硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果對比評價

任 艷

（四川省甘孜藏族自治州新龍縣人民醫(yī)院，四川 甘孜 626800）

妊娠期高血壓主要包括：妊娠高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓等，是女性妊娠期常見的疾病之一。該疾病指的是患者在妊娠期20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，不僅會影響胎兒血供，還會對危及母體健康。目前，妊娠期高血壓發(fā)病機制尚未明確，大部分學(xué)者認(rèn)為與遺傳、免疫、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)[1]。相關(guān)研究表明通過監(jiān)測妊娠期高血壓患者的抗氧化能力、血液流變學(xué)等能夠判斷患者病情發(fā)展。為此在本次研究中，對本院收治的妊娠期高血壓患者展開討論，比較單用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的治療效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年11月～2018年11月期間收治的妊娠期高血壓患者作為研究樣本，從中隨機抽選出病例數(shù)80例，并將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。

對照組患者的年齡范圍在2 4～3 2歲，平均（28.7±3.2）歲，初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周25～33周，平均（31.0±1.1）周，妊娠期高血壓分型：12例輕度、21例中度、7例重度；

觀察組：初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，患者年齡范圍：25～33歲，平均（28.6±3.0）歲，孕周27～34周，平均（31.3±1.4）周，妊娠高血壓分型：輕度13例、中度21例、重度6例。

對比兩組患者在臨床上的基本病例信息，結(jié)果表明，數(shù)據(jù)間未有統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組妊娠期高血壓患者在入院后均采取鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等常規(guī)治療，對照組妊娠期高血壓患者單用硫酸鎂（選擇陜西圣瑞醫(yī)藥科技公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H08213630）進(jìn)行治療，方法為：取5%的葡萄糖溶液500 mL，與60 mL硫酸鎂注射液混合后靜脈滴注，滴注速率：1.0～2.0 g/h[2]。

觀察組妊娠期高血壓患者在上述基礎(chǔ)上，給予硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，選擇地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H10930145。每天2次口服，每次10～20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組妊娠期高血壓患者治療后血液流變學(xué)、抗氧化能力指標(biāo)；比較兩組妊娠期高血壓患者治療后SBP、DBP、Hcy、CRP、24小時尿蛋白定量、隨機尿蛋白/肌酐值。并比較兩組妊娠期高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述所得結(jié)果均帶入SPSS 20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗；計量資料采用（±s），t檢驗；以P＜0.05表達(dá)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓與尿蛋白檢測結(jié)果

兩組妊娠期高血壓患者治療后SBP、DBP、Hcy、CRP、24小時尿蛋白定量、隨機尿蛋白/肌酐值對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義：P＜0.05。（見表1）。

表1 對比兩組妊娠期高血壓患者的血壓、尿蛋白檢測結(jié)果（±s）

表1 對比兩組妊娠期高血壓患者的血壓、尿蛋白檢測結(jié)果（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） CRP（mg/L） Hcy（umol/L） 24小時尿蛋白定量（g/24h）尿蛋白/肌酐值（mg/mmol）對照組 159.56±9.54 109.43±7.64 2.98±0.87 15.07±1.60 1.89±0.46 150.22±12.03觀察組 130.73±8.75 90.01±5.12 1.88±0.43 11.15±1.24 1.10±0.32 104.59±10.94 t 14.0854 13.3547 7.1687 12.2476 8.9164 17.7478 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組妊娠期高血壓患者治療后血液流變學(xué)

治療后，觀察組妊娠期高血壓患者WBV、WBRV與對照組相比：P＜0.05（詳細(xì)見表2）。

表2 對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（x±s）

2.3 對比兩組患者治療后抗氧化能力指標(biāo)

兩組患者TAC、SOD、MDA、LPO水平，治療后相比：P＜0.05（詳細(xì)見表3）。

表3 兩組妊娠期高血壓患者治療后抗氧化能力指標(biāo)對比（x±s）

2.4 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（2例惡心、1例頭暈），低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.50%（5例頭暈、4惡心、2心悸），差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：x2=5.5411，P=0.0185。

3 討 論

妊娠期高血壓患者往往表現(xiàn)出高血壓、尿蛋白水平上升、血小板降低等，屬于身體系統(tǒng)功能紊亂性疾病，會對胎兒血供產(chǎn)生影響。臨床上治療該疾病主要通過改善產(chǎn)婦血液流變學(xué)以及抗氧化能力，通過促使患者血壓水平穩(wěn)定，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展[3]。

硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓主要藥物之一，該藥物通過緩解血管痙攣、調(diào)節(jié)微循環(huán)、擴張血管等，起到調(diào)節(jié)微循環(huán)、降低血壓的作用。硫酸鎂雖然能夠起到良好的降壓效果但是其降壓速度與攝入量有密切關(guān)系，一旦患者滴注硫酸鎂劑量過度，容易引發(fā)其他并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。

而硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，能夠有效抑制鈣離子內(nèi)流，促使平滑肌松弛，達(dá)到擴張血管的目的。硝苯地平還能夠改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，并保護(hù)患者心肌細(xì)胞。該藥物還可抑制血小板活化，并減少血管內(nèi)凝血指標(biāo)水平，降低心血管疾病發(fā)生。硝苯地平半衰期長，藥效持久，與硫酸鎂聯(lián)用后能夠起到協(xié)同效果，不僅可以提高臨床療效，還能夠降低不良反應(yīng)[5]。

在本次研究中，觀察組妊娠期高血壓患者治療后SBP、DBP、Hcy、CRP水平、24小時尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐值均存在統(tǒng)計學(xué)意義：P＜0.05。治療后，觀察組妊娠期高血壓患者的TAC、SOD明顯上升；MDA、LPO水平降低和對照組比較：P＜0.05。與治療前相比兩組患者治療后血液流變學(xué)同樣明顯改善：P＜0.05。觀察組妊娠期高血壓患者治療后WBV、WBRV低于對照組（P＜0.05）。觀察組妊娠期高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率27.50%：P＜0.05。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者效果十分明顯，與單用硫酸鎂相比較不僅不良反應(yīng)較少，而且能夠有效改善患者血液流變學(xué)、抗氧化能力，并調(diào)節(jié)患者的血壓、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，應(yīng)用效果令人十分滿意，值得廣泛推廣。