手術(shù)室護理人員術(shù)前訪視對圍術(shù)期患者護理效果的影響

李均祥

【摘要】 目的：觀察手術(shù)室護理人員術(shù)前訪視對圍術(shù)期患者護理效果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月收治的手術(shù)患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強術(shù)前訪視，比較兩組患者心理狀態(tài)，舒張壓（SBP）、心率（HR）水平，護理依從性及護理滿意度。結(jié)果：觀察組入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均優(yōu)于對照組的（32.58±1.22）分、（33.04±1.06）分、（145.29±6.20）mm Hg、（97.41±2.11）次/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組的73.47%，73.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強術(shù)前訪視，能夠提高手術(shù)患者術(shù)前心率與血壓的穩(wěn)定性，緩解負(fù)面情緒，提高患者依從性，對圍術(shù)期護理效果的改善較為有利。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理; 術(shù)前訪視;負(fù)面情緒; 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.049 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

The Influence of Preoperative Visits of Nurses in Operating Room on the Nursing Effect of Perioperative Patients/LI Junxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：118-120

【Abstract】 Objective：To observe the effect of preoperative visits of nurses in operating room on the nursing effect of perioperative patients.Method：A total of 98 patients admitted in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as research objects and randomly divided into two groups，with 49 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group strengthened preoperative visits on the basis of routine nursing.The psychological status，diastolic blood pressure（SBP），heart rate（HR），nursing compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The SAS score （20.60±1.37）points，SDS score （21.49±1.51）points，SBP （134.25±8.75）mm Hg，HR （81.46±1.36）times/min were all better than those of the control group （32.58±1.22）points，（33.04±1.06）points，（145.29±6.20）mm Hg and （97.41±2.11）times/min，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing compliance and the nursing satisfaction of the observation group were 97.96% and 95.92%，both higher than 73.47% and 73.47% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening preoperative visit can improve the stability of preoperative heart rate and blood pressure，alleviate negative emotions，improve patients compliance，reduce the incidence of complications，and improve the effect of perioperative nursing effect.

【Key words】 Operating room nursing; Preoperative visit; Complications; Compliance

First-authors address：Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

手術(shù)室患者術(shù)前常伴有焦慮情緒，且手術(shù)相關(guān)知識匱乏。如未給予妥善的護理，極易對手術(shù)的安全性及患者預(yù)后的改善造成阻礙。有研究指出，加強術(shù)前訪視，對圍術(shù)期護理效果的改善具有積極意義[1]。隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月收治的手術(shù)患者98例作為研究對象，闡述術(shù)前訪視的方法，并觀察手術(shù)室護理人員術(shù)前訪視對圍術(shù)期患者護理效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年11月收治的手術(shù)患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。觀察組男29例，女20例;平均年齡（58.76±20.15）歲。對照組男28例，女21例，平均年齡（58.58±20.60）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括指導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查、告知患者禁食禁飲等注意事項。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強術(shù)前訪視，具體如下：（1）自我介紹。術(shù)前訪視的過程中，手術(shù)室護理人員應(yīng)向患者進行自我介紹，拉近與患者的距離，增強患者對護理人員的信任感，提高其手術(shù)的依從性。（2）心理疏導(dǎo)。針對清醒且無精神類疾病的患者，護理人員應(yīng)詢問其當(dāng)前的感受。如患者主訴存在焦慮或抑郁心理，護理人員則需及時對其進行鼓勵與安慰，通過為患者講述疾病治療成功的案例的方式，增強患者的治療信心，使其不良情緒得以減輕。（3）家庭支持。護理人員應(yīng)告知患者家屬家庭支持的重要性，確保家屬能夠主動與患者交流，根據(jù)患者的性格特點，對其進行鼓勵，使患者感受到家庭的溫暖，增強其治療信心。（4）環(huán)境控制。術(shù)前訪視期間，護理人員應(yīng)詢問患者環(huán)境是否適宜，詢問患者睡眠是否存在異常。針對睡眠質(zhì)量低者，應(yīng)囑患者夜間及早關(guān)燈，并將“請保持安靜”的警示牌懸掛于走廊中，為患者營造良好的睡眠環(huán)境，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。此外，護理人員同樣應(yīng)適當(dāng)調(diào)整病房的溫度與濕度，使其保持適宜，提高患者的舒適度。（5）健康教育。因手術(shù)相關(guān)知識匱乏，患者往往難以認(rèn)識到術(shù)前禁食禁飲的重要性。經(jīng)驗顯示，部分患者甚至存在“以飲料代水飲用”或“少量飲水及進食”的行為。如患者未遵醫(yī)囑禁食禁飲，極易增加手術(shù)風(fēng)險，影響患者的預(yù)后。對此，手術(shù)室護理人員應(yīng)加強對患者的健康教育，告知其未遵醫(yī)囑的嚴(yán)重性，提高患者對各類注意事項的重視程度，為手術(shù)的安全完成奠定基礎(chǔ)。（6）手術(shù)介紹。為進一步減輕患者對手術(shù)的恐懼，護理人員可告知患者手術(shù)的流程，指導(dǎo)患者練習(xí)體位擺放方法，提高手術(shù)效率及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者心理狀態(tài)，舒張壓（SBP）、心率（HR）水平，護理依從性及護理滿意度。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS分界值為50分，輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>69分。SDS分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。依從性：依從性包括優(yōu)、良、差三項指標(biāo)。完全無法依從護理人員執(zhí)行護理操作者，視為依從性差;能夠部分依從護理人員執(zhí)行操作者，視為依從性良;能夠完全依從護理人員執(zhí)行操作者，視為依從性優(yōu)。依從性=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制量表評價，總分0～100分。得分≥60分者，視為對護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)及心血管指標(biāo)對比

兩組訪視前SAS評分、SDS評分、SBP、HR水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組入室前SAS評分（20.60±1.37）分、SDS評分（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR

（81.46±1.36）次/min，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理依從性及滿意度對比

觀察組護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)前的護理需求，以睡眠需求、心理需求、健康教育需求為主[1]。常規(guī)護理方法下，護理人員術(shù)前僅需告知患者注意事項，指導(dǎo)患者落實常規(guī)檢查即可[2]。采用上述方法護理，可在一定程度上減少手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)安全進行[3]。但因患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，術(shù)前心率及血壓的穩(wěn)定性通常較低[4]，多種因素的共同作用下，患者預(yù)后通常較差[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理后，對照組入室前SAS評分（32.58±1.22）分、SDS評分（33.04±1.06）分、SBP（145.29±6.20）mm Hg、HR

（97.41±2.11）次/min，與訪視前相比，患者的負(fù)面情緒有所改善，但患者收縮壓及心率水平顯著上升，提示采用常規(guī)護理方法患者情緒穩(wěn)定性差。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護理依從性為73.47%，滿意度73.47%，均低于觀察組。

術(shù)前訪視的過程中，由手術(shù)室護理人員根據(jù)患者的需求，對其進行護理干預(yù)，可有效彌補常規(guī)護理方法的缺陷，提高護理質(zhì)量及患者滿意度[6-8]。術(shù)前訪視的過程中，由護理人員向患者進行自我介紹，能夠增強患者對護理人員的信任感，避免患者因?qū)ψo理人員過于陌生而產(chǎn)生恐懼心理[9]。加強對患者的心理疏導(dǎo)，可有效增強患者的治療信心，減輕焦慮與抑郁情緒，穩(wěn)定患者入室前血壓與心率水平，具有重要價值[10]。要求家庭成員參與到術(shù)前訪視的過程中，可進一步增強患者的治療信心[11]。加強環(huán)境護理，優(yōu)勢在于可有效改善術(shù)前的睡眠質(zhì)量，一定程度上提高手術(shù)的安全性。加強對患者的健康教育，優(yōu)勢在于能夠提高患者的依從性。為患者介紹手術(shù)流程，則可使患者對手術(shù)的恐懼心理得以減輕，進一步提高患者的護理滿意度，改善預(yù)后[12]。本文研究發(fā)現(xiàn)，由手術(shù)室護理人員進行術(shù)前訪視后，觀察組患者入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明與采用常規(guī)護理方法相比，患者的心理狀態(tài)更好。此外，觀察組患者訪視前及入室前的收縮壓及心率變化幅度較小，對手術(shù)安全性的提高更加有利。通過對患者預(yù)后及滿意度的觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理依從性為97.96%，護理滿意度為95.92%，均高于對照組（P<0.05）。證實了術(shù)前訪視的重要性。

綜上所述，加強術(shù)前訪視，能夠提高手術(shù)患者術(shù)前心率與血壓的穩(wěn)定性，緩解負(fù)面情緒，提高患者術(shù)中的依從性，對圍術(shù)期護理效果的改善較為有利。

參考文獻

[1]魏雪蓮，陳秀麗.臨床護理路徑對甲狀腺手術(shù)患者的疼痛程度、焦慮憂郁情緒的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（3）：301-302.

[2]葉麗彥，李瑞瓊，羅麗紅.探討判斷先天性巨結(jié)腸癥患兒術(shù)前家庭腸道護理的合格標(biāo)準(zhǔn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S1）：330-332.

[3]楊雪梅，杜麗慧，曹立春.手術(shù)室護理干預(yù)對腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：285-286.

[4]劉娟，許敬萍，周萍.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：952-956.

[5]秦淑玉，唐佳，李冬雪.多元化術(shù)前訪視模式在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（14）：2008-2010.

[6]王波，陳翠完.術(shù)前訪視對胃腸道腫瘤患者焦慮和抑郁的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（36）：5139-5140.

[7]裴志娟，唐俐，秦潔.個體化視頻術(shù)前訪視對擇期手術(shù)學(xué)齡前患兒焦慮的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（19）：3089-3091.

[8]馬珂歆，賈曉雪，梁可.多媒體式術(shù)前訪視在擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2015，36（8）：57-59.

[9]應(yīng)秀環(huán)，孫艷斌，孫銘霞.術(shù)前訪視及術(shù)中切口保護對手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（14）：3257-3259.

[10]俞璐璐.術(shù)前訪視對中老年骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)松解術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（6）：1629-1630.

[11]王晨慧.流程化溝通模式（CICARE）在腹腔鏡肝癌手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用價值[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：145，148.

[12]毛艷，徐瑾，侯賀惠.病房與ICU護士聯(lián)合術(shù)前訪視預(yù)防頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后ICU譫妄研究[J].護理學(xué)雜志，2018，33（11）：23-25.

（收稿日期：2019-04-03） （本文編輯：桑茹南）