農(nóng)村特殊教育學(xué)校自閉癥兒童 情緒問(wèn)題行為個(gè)案分析

【摘要】本文基于新辦農(nóng)村特殊教育學(xué)校中沒(méi)接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的農(nóng)村自閉癥兒童存在嚴(yán)重的情緒問(wèn)題行為，不具備上集體課、參與集體生活的基本能力的現(xiàn)狀，提出對(duì)自閉癥兒童的情緒問(wèn)題行為進(jìn)行分析，教會(huì)學(xué)生正確表達(dá)情緒以及學(xué)會(huì)調(diào)整、控制情緒，以逐步改善自閉癥兒童的情緒現(xiàn)狀，減少情緒問(wèn)題行為，幫助自閉癥兒童迅速適應(yīng)集體生活。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 情緒問(wèn)題行為 個(gè)案分析 干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）12A-0015-03

新辦農(nóng)村特殊教育學(xué)校中，沒(méi)接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的農(nóng)村自閉癥兒童由于自身社交、認(rèn)知障礙，入學(xué)后不能安坐、注意力分散，存在嚴(yán)重的情緒問(wèn)題行為，不具備上集體課、參與集體生活的基本能力。如我校小晉是新入學(xué)的一名自閉癥男孩，能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令，有一定的模仿能力和生活自理能力，但表達(dá)能力和認(rèn)知能力較差，自身比較懶，喜歡依賴(lài)別人，很多事情不愿意主動(dòng)去完成。身體比較敏感，不愿意接受別人的觸碰與擁抱，對(duì)衣服的材質(zhì)要求也比較高，興趣狹窄，喜歡晃動(dòng)繩子尋求自我刺激，情緒波動(dòng)大，經(jīng)常哭鬧、尖叫，或在教室內(nèi)亂跑。學(xué)校課題組對(duì)他進(jìn)行個(gè)案分析和情緒問(wèn)題行為干預(yù)，幫助他在短時(shí)間內(nèi)建立指令意識(shí)，學(xué)會(huì)安坐，迅速適應(yīng)集體生活。

一、案例分析

（一）情緒問(wèn)題行為數(shù)量記錄

[被觀(guān)察者：小晉 觀(guān)察者：黃老師 環(huán)境：教室 日期：2018.09.10-2018.09.14 目標(biāo)行為：哭鬧、到處亂撞 日期 起止時(shí)間 行為發(fā)生的總數(shù) 2018.09.10 08：30-09：05 3 2018.09.11 08：30-09：05 4 2018.09.11 10：20-10：55 7 2018.09.12 10：20-10：55 5 2018.09.13 10：20-10：55 4 2018.09.14 10：20-10：55 5 ]

（二）情緒問(wèn)題行為功能性評(píng)量觀(guān)察

[被觀(guān)察者：小晉 觀(guān)察記錄者：黃老師 觀(guān)察行為：哭鬧、亂跑 記錄時(shí)間：2018.09.25-2018.09.30 時(shí)間 A（前事） B（行為） C（結(jié)果） 開(kāi)始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間 地點(diǎn)、活動(dòng)、人物、行為出現(xiàn)以前發(fā)生了什么？ 孩子做什么？ 孩子得到什么？逃避什么？周?chē)说姆磻?yīng)？ 日期 2018.09.25 智五班教室，教師在給學(xué)生上集體課 小晉先是“哼哼”了幾聲，然后就大哭起來(lái)，之后就滿(mǎn)教室邊哭邊跑 教師走到他身邊安慰，他繼續(xù)哭，跑一下又回座位，直到下課可以出教室才停止哭泣 開(kāi)始 08：40 結(jié)束 09：15 日期 2018.09.25 智五班教室，教師在上班會(huì)課 小晉突然大哭起來(lái)，然后在教室放拖把的桶里小便 教師帶他離開(kāi)教室，他不停地哭泣，直到放學(xué)媽媽來(lái)接才停止哭泣 開(kāi)始 15：30 結(jié)束 16：05 日期 2018.09.26 教師把充電線(xiàn)放回抽屜 小晉要翻教師的抽屜，教師不讓他翻，讓他回座位坐好，他就開(kāi)始大哭 教師把繩子給他，他停止哭泣并坐回座位上 開(kāi)始 09：20 結(jié)束 09：30 日期 2018.09.26 上課完成任務(wù)后教師獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生吃薯片 小晉吃完一塊后，看了一下教師，教師沒(méi)理他，他開(kāi)始哭鬧 小晉媽媽?zhuān)ㄅ阕x）從書(shū)包里拿出餅干帶他出教室吃餅干，他停止哭鬧 開(kāi)始 10：30 結(jié)束 10：45 日期 2018.09.27 智五班教室，學(xué)生都在做早操 小晉摸摸屁股然后大哭起來(lái) 小晉媽媽帶他去廁所大便，他大便后不再哭。（小晉媽媽說(shuō)他起床時(shí)拉不出大便） 開(kāi)始 08：20 結(jié)束 08：45 日期 2018.09.28 智五班教室課間 小晉拿著繩子玩，突然把繩子丟掉，然后滿(mǎn)教室邊跑邊哭 教師帶他到抽屜邊，讓他自己選，他選了另外一條比較硬的繩子，停止了哭鬧，回到座位上玩 開(kāi)始 15：10 結(jié)束 15：15 日期 2018.09.29 感統(tǒng)室，教師在給他上感統(tǒng)課，他在走平衡木時(shí)發(fā)現(xiàn)旁邊有一根繩子 他跳下平衡木去拿繩子，教師不讓他拿，他開(kāi)始哭鬧 教師讓他先走完一次平衡木，然后把繩子給他，他停止哭泣 開(kāi)始 8：45 結(jié)束 9：00 日期 2018.09.29 智五班教室，生活適應(yīng)課 他突然大聲哭鬧起來(lái) 教師安慰無(wú)效，媽媽給繩子無(wú)效，最后媽媽訓(xùn)斥他，他停止哭泣 開(kāi)始 11：05 結(jié)束 11：20 日期 2018.09.30 智五班教室，上課 他突然大哭大鬧 教師拿繩子給他無(wú)效，拿水給他喝，他停止哭鬧 開(kāi)始 9：30 結(jié)束 9：40 ]

（三）情緒問(wèn)題行為原因分析

[自身有需求 逃避 獲取注意 獲得實(shí)質(zhì)性東西 合計(jì) 3 1 1 4 9 ]

對(duì)小晉所記錄的9次情緒問(wèn)題行為進(jìn)行分析可知，小晉出現(xiàn)的9次情緒問(wèn)題行為中，有3次是因?yàn)樽陨碛行枨?，?次是為了獲得實(shí)質(zhì)性的東西。

自閉癥，指在人際社交、認(rèn)知、興趣、行為方式等方面都存在障礙的廣泛性發(fā)育障礙疾病，它作為一種廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，主要特征是存在不同程度的人際社交障礙、認(rèn)知障礙，興趣狹窄，行為方式比較刻板。小晉雖然是自閉癥兒童，但作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，肯定會(huì)有自己的情緒和需求，一般孩子的需求往往可以通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)等公眾理解并認(rèn)可的方式進(jìn)行表達(dá)從而得到滿(mǎn)足，而自閉癥孩子卻因?yàn)楸磉_(dá)、認(rèn)知等能力的不足，社交能力缺乏，不會(huì)選擇正確的表達(dá)方式或者選擇了只有自己認(rèn)可而社會(huì)大眾卻無(wú)法理解和接受的方式來(lái)表達(dá)自己的需求，導(dǎo)致他人無(wú)法接受，認(rèn)為孩子表現(xiàn)異常，或者由于無(wú)法正確理解，而未能及時(shí)給予幫助，加劇了自閉癥兒童情緒問(wèn)題行為的發(fā)生。另一方面，由于自閉癥孩子興趣狹窄、行為刻板，在學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行了一段時(shí)間之后，會(huì)很自覺(jué)地尋找自己特定的刺激物來(lái)排解自己的需要，而由于學(xué)生自我控制力與調(diào)節(jié)能力的不足，一旦他的刺激需求得不到滿(mǎn)足，也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生情緒問(wèn)題行為的頻繁發(fā)生。

二、干預(yù)策略

（一）正確認(rèn)識(shí)，理解情緒問(wèn)題

自閉癥兒童是一個(gè)特殊的群體，面對(duì)這樣一個(gè)群體，教師要有質(zhì)量地開(kāi)展教育引導(dǎo)工作，首先要正確地認(rèn)識(shí)這個(gè)群體，了解這個(gè)群體的特殊性以及分析導(dǎo)致這種特殊性的原因，這樣才能正確面對(duì)這個(gè)群體的一系列不正確行為，伸出援手，及時(shí)地予以引導(dǎo)與幫助。小晉作為一個(gè)自閉癥孩子，語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，當(dāng)他在日常生活學(xué)習(xí)中有了自身的需求，如熱、渴、餓、想要繩子……只能用自己特定的“啊”進(jìn)行表達(dá)，在外人不理解、他的需求得不到滿(mǎn)足的情況下，他會(huì)更加狂躁，叫得更頻繁，甚至尖叫、奔跑、四處沖撞，這對(duì)于小晉而言是無(wú)奈的選擇，也是很正常的行為。正確認(rèn)識(shí)了這種特殊的表達(dá)方式，課題組教師不再以嫌棄的眼光來(lái)看他，而是蹲下身子，親身體會(huì)他的感受，了解他的需求，努力尋找背后的原因，不斷摸索解決問(wèn)題的辦法。

（二）關(guān)注變化，滿(mǎn)足正當(dāng)需求

南京特殊教育師范學(xué)院王輝教授曾經(jīng)對(duì)特殊兒童問(wèn)題行為作出總結(jié)：特殊兒童表現(xiàn)的情緒與行為問(wèn)題表明其在適應(yīng)的過(guò)程中遇到了困難，應(yīng)視為其求救的呼聲。因此，教師要干預(yù)學(xué)生的情緒問(wèn)題行為，首先要在源頭上解決問(wèn)題，了解問(wèn)題背后的實(shí)質(zhì)性困難，然后在源頭上給予幫助，解決困難，這樣才能杜絕情緒問(wèn)題行為的發(fā)生。那么，對(duì)于學(xué)生的情緒問(wèn)題行為，就可以通過(guò)觀(guān)察、訪(fǎng)談等方式，了解學(xué)生的需要，予以分辨，對(duì)正當(dāng)需求及時(shí)地伸出援手，盡量滿(mǎn)足來(lái)自他們自身的合理需求，以減少學(xué)生情緒問(wèn)題行為發(fā)生的次數(shù)，降低情緒問(wèn)題行為發(fā)生的頻率，達(dá)到增加期望的正性目標(biāo)行為，減少或消除負(fù)性目標(biāo)行為的目的。

課題組教師結(jié)合小晉的情況，加大了對(duì)他的觀(guān)察力度，不斷揣測(cè)他的心理，預(yù)測(cè)他將面臨的困難，提前為他作鋪墊。上體健課后，教師會(huì)關(guān)注他熱的程度，提醒他去喝水，拉他去開(kāi)風(fēng)扇;從家長(zhǎng)那了解到他上學(xué)前吃早餐不多，教師會(huì)在課間休息時(shí)間為他送上家長(zhǎng)提前準(zhǔn)備的小面包;他上廁所回來(lái)，教師會(huì)為他檢查并提醒他把沾濕的衣服換下來(lái);教師還會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?yàn)樗峁├K子（刺激物），并跟他談好回收條件……事實(shí)證明，這一系列做法在一定程度上滿(mǎn)足了他的內(nèi)在需求，有效地減少了他情緒問(wèn)題行為的發(fā)生。

（三）有效引導(dǎo)，練習(xí)正確表達(dá)

南京特殊教育師范學(xué)院王輝教授曾指出：特殊兒童情緒與行為問(wèn)題產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)是技能、能力的不足，解決問(wèn)題的策略是教給技能、培養(yǎng)能力，而非簡(jiǎn)單的矯正。因此，教師要徹底解決學(xué)生的情緒問(wèn)題行為，還必須從根源上下手，用個(gè)別化訓(xùn)練的方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)控制自己的情緒，選擇正確的方式表達(dá)自己的需求，學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求他人的幫助。為了有效地提高學(xué)生的表達(dá)能力，課題組教師針對(duì)小晉的情況制訂了一系列個(gè)性化康復(fù)方案，一方面利用情緒干預(yù)對(duì)他的情緒由負(fù)性向正性進(jìn)行引導(dǎo)，訓(xùn)練他練習(xí)控制自己的情緒，另一方面，通過(guò)個(gè)訓(xùn)課引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)各種表達(dá)需求的圖片，訓(xùn)練他用圖片或者手勢(shì)表達(dá)自己的需求。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的訓(xùn)練，小晉想要刺激物（繩子）的時(shí)候，已經(jīng)懂得跑去找教師，拍自己的心口，再伸出手掌，表示“我要”;當(dāng)他需要喝水或想吃巧克力的時(shí)候，也懂得拿相應(yīng)的圖片交給教師，還懂得了在教師的提示下自己交還刺激物（繩子）……小晉的這一系列改變表明，康復(fù)訓(xùn)練初見(jiàn)成效，只要找準(zhǔn)根源，在源頭上解決，可以有效改善自閉癥學(xué)生的情緒問(wèn)題行為。

[被觀(guān)察者：小晉 觀(guān)察記錄者：黃老師 觀(guān)察行為：哭鬧、亂跑 記錄時(shí)間：2019.06.17-2019.06.21 時(shí)間 A（前事） B（行為） C（結(jié)果） 開(kāi)始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間 地點(diǎn)、活動(dòng)、人物、行為出現(xiàn)以前發(fā)生了什么？ 孩子做什么？ 孩子得到什么？逃避什么？周?chē)说姆磻?yīng)？ 日期 2019.06.18 智五班教室，教師在給學(xué)生上集體課 小晉突然尖叫起來(lái)，叫幾聲之后，站起來(lái)在教室邊尖叫邊奔跑，然后跑去拉抽屜。 教師走到抽屜邊，問(wèn)他要什么，他點(diǎn)頭叫兩聲，教師拉開(kāi)抽屜，給他一條繩子。他拿著繩子在旁邊晃動(dòng)了兩下，繼續(xù)尖叫奔跑，跑去辦公室，要拉鄧校長(zhǎng)的抽屜。在校長(zhǎng)的提示下，他做完“我想要”的動(dòng)作后，拉開(kāi)抽屜，用原來(lái)軟一點(diǎn)的繩子換了一條硬一點(diǎn)的繩子，自己笑著跑回教室玩。 開(kāi)始 09：45 結(jié)束 10：02 日期 2019.06.20 下課，學(xué)生上廁所完畢在教室玩 小晉突然大哭起來(lái)，然后在教室哭鬧，沖到辦公室門(mén)口看了一下，繼續(xù)哭。 鄧校長(zhǎng)巡視完畢，把他帶到辦公室，問(wèn)他想要干什么，他直接拉抽屜，校長(zhǎng)提示他要怎么做，他按要求做了之后，校長(zhǎng)給他繩子，他停止哭鬧。校長(zhǎng)帶他回教室，適逢上課鈴響，校長(zhǎng)讓他玩了一會(huì)兒，提示他把繩子放到課桌里，他能執(zhí)行。 開(kāi)始 10：40 結(jié)束 10：47 日期 2019.06.21 教師帶小晉上四樓個(gè)訓(xùn)室上課 小晉進(jìn)入個(gè)訓(xùn)室后坐立不安，然后跑去廁所，出來(lái)時(shí)一邊哭一邊跑，還不斷拉扯自己的衣服。 教師摸了一下小晉的衣服，發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)濕，找來(lái)干衣服，提示他動(dòng)手把濕衣服脫了，換上干衣服。他換好衣服后停止哭鬧，繼續(xù)上課。 開(kāi)始 15：15 結(jié)束 15：20 ]

三、干預(yù)過(guò)程中的問(wèn)題

在教育教學(xué)管理的過(guò)程中，課題組教師加強(qiáng)了對(duì)小晉各種行為的觀(guān)察，不斷揣摩他的需求，同時(shí)，加強(qiáng)了與家長(zhǎng)的溝通，對(duì)小晉有可能出現(xiàn)的情況以及應(yīng)該怎么處理做好了預(yù)案：天氣熱，教師及時(shí)提醒他喝水或者脫衣服;下課了，提醒他上廁所;當(dāng)他需要刺激物進(jìn)行刺激時(shí)，教師通過(guò)組織相應(yīng)的活動(dòng)，或者在提供刺激物時(shí)提前講好條件與歸還時(shí)間，以減少他對(duì)刺激物的依賴(lài);為他安排了個(gè)訓(xùn)課，指導(dǎo)他用手勢(shì)和圖片表達(dá)自己的日常需求;通過(guò)音樂(lè)治療干預(yù)，引導(dǎo)他學(xué)會(huì)控制自己的情緒。通過(guò)實(shí)驗(yàn)前后行為記錄比較，可以看到，幾個(gè)月下來(lái)，通過(guò)教師與家長(zhǎng)的有效合作，他的情緒問(wèn)題行為得到了有效的改善，發(fā)生的次數(shù)明顯減少，有需求的時(shí)候，懂得主動(dòng)跑向教師，用特定的手勢(shì)表達(dá)自己的需求，大部分時(shí)候都能依據(jù)教師的要求，交回刺激物或?qū)⒋碳の锓呕卦?。但是，他?duì)自己情緒的控制和教師的要求還有明顯差距，基本上是一邊爆發(fā)情緒一邊表達(dá)自己的需求，和有需求就表達(dá)有一定的差距。對(duì)任何一個(gè)特殊孩子的干預(yù)都是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，特別是假期之后，這種反復(fù)更加明顯，而對(duì)特殊兒童的正確引導(dǎo)，還需泛化到除學(xué)校之外的各種場(chǎng)景，這就更加需要孩子家人、玩伴、科任教師等人的參與、配合，以深化干預(yù)的成果。

自閉癥兒童由于自身能力的不足，會(huì)發(fā)生尖叫、哭鬧、自殘、攻擊他人等情緒問(wèn)題行為，其中的原因是復(fù)雜多變的。教師在認(rèn)真觀(guān)察、仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上找準(zhǔn)原因，把握一切干預(yù)時(shí)機(jī)，滿(mǎn)足自閉癥兒童的合理需求，以減少情緒問(wèn)題行為發(fā)生的時(shí)間，訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會(huì)控制情緒，并用適合的表達(dá)方式表達(dá)需求，以降低情緒問(wèn)題行為發(fā)生的頻率，對(duì)孩子進(jìn)行正向引導(dǎo)，并和其他科任教師形成合力，加強(qiáng)家校合作，深化訓(xùn)練成果，有效地改善自閉孩子的情緒問(wèn)題行為，對(duì)于孩子的康復(fù)發(fā)展、融合回歸有很大的幫助。

作者簡(jiǎn)介：鄧小瑩（1974— ），女，梧州藤縣人，一級(jí)教師，大學(xué)本科學(xué)歷，梧州市中小學(xué)學(xué)科帶頭人，主要研究方向：特殊教育理論與實(shí)踐。

注：本文系梧州市教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度B類(lèi)小課題“農(nóng)村特殊教育學(xué)校自閉癥兒童情緒問(wèn)題行為干預(yù)策略的個(gè)案研究”（課題編號(hào)：X2018B003）的階段性研究成果。