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    認(rèn)知行為干預(yù)對腸易激綜合征患者心理狀態(tài)、自我效能及生活質(zhì)量的影響

    2019-04-22 07:38:58楊梅芳
    關(guān)鍵詞:效能綜合征量表

    楊梅芳

    (德興市人民醫(yī)院內(nèi)科,江西 德興 334200)

    腸易激綜合征是十分常見的一種功能性腸道疾病,可能與心理因素、基因遺傳、內(nèi)臟的高敏感性及胃腸道動力障礙有關(guān)[1]。認(rèn)知行為干預(yù)是借助心理指導(dǎo)及健康教育手段,增強患者自我管理認(rèn)知及技能,在糾正不良認(rèn)知方面效果較佳[2]。本研究將認(rèn)知行為干預(yù)用于腸易激綜合征患者治療中,探討其對患者心理狀態(tài)、自我效能與生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月至2018年10月收治的腸易激綜合征患者60例,隨機分為兩組(各30例)。對照組男8例,女22例;年齡25~83歲,平均年齡(48.15±7.62)歲;病程1~11年,平均(3.92±0.91)年。觀察組男7例,女23例;年齡25~81歲,平均年齡(48.09±7.58)歲;病程1~11年,平均(3.87±0.89)年。兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。

    1.2 方法

    對照組提供飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù),具體步驟:①個體化健康教育:通過多媒體、教具模型等對患者介紹相關(guān)知識,提升患者對疾病的認(rèn)知,對患者存在的疑問及時予以解答,避免不合理應(yīng)用抗生素治療。②了解患者認(rèn)知特點與癥狀引發(fā)原因:指導(dǎo)患者自我檢測疾病發(fā)作誘因與結(jié)果,并教會其如何應(yīng)對疾病壓力源,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心;糾正患者對自身心理及生理反應(yīng)的錯誤認(rèn)知,對認(rèn)知進行重建;指導(dǎo)患者通過記錄日記方式整理飲食及行為方式、腸道癥狀、應(yīng)激事件及誘因等與疾病之間的聯(lián)系。③呼吸訓(xùn)練:訓(xùn)練過程中適當(dāng)播放舒緩的音樂,每天進行3次呼吸訓(xùn)練,每次持續(xù)10min。④肌肉漸進性放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者交替進行肌肉收縮與放松訓(xùn)練,在緊張與松弛肌肉的同時減輕腸道生理應(yīng)激,10min/次,3次/d;指導(dǎo)患者進行慢跑、散步、太極拳以及氣功等有氧鍛煉,注意控制鍛煉強度,勞逸結(jié)合,保證合理睡眠。

    以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[3]對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2周時心理狀態(tài)進行評估,量表總分均100分,分值越高代表心理狀態(tài)越差;以自制的自我效能量表統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2周時自我效能,量表包含飲食、日常生活、自我管理、社交以及情緒調(diào)節(jié)等5項內(nèi)容,共25分,分值越高代表自我效能越高,量表Cronbach's α系數(shù)為0.817,重測效度為0.824;以IBS生活質(zhì)量表[4]評估兩組干預(yù)前、干預(yù)2周時生活質(zhì)量,量表共100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

    干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS量表得分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組患者SAS、SDS量表得分均降低,且觀察組SAS、SDS量表得分均較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)分值比較

    表2 兩組干預(yù)前后自我效能、生活質(zhì)量評分比較

    2.2 兩組患者干預(yù)前后自我效能、生活質(zhì)量比較

    干預(yù)前,兩組患者自我效能、生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組患者自我效能評分與生活質(zhì)量評分均有提高,且觀察組患者較對照組提高更多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    腸易激綜合征雖不會對患者生命造成威脅,但對患者生活質(zhì)量存在較為明顯的影響,疾病的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者不斷入院就診,給患者生活帶來困擾的同時也增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而作為感情色彩最為豐富的器官,人的情緒波動會在一定程度上影響胃腸道的感覺、運動以及分泌功能,心理因素決定著腸易激綜合征患者臨床治療效果,對腸易激綜合征形成與轉(zhuǎn)歸均發(fā)揮重要作用[5]。

    認(rèn)知行為干預(yù)是能夠改善患者焦慮狀態(tài)、糾正不健康生活方式的一種干預(yù)模式,用于臨床中可提升患者治療信心以及遵醫(yī)治療依從性。本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組SAS、SDS量表評分均較對照組低,自我效能評分與生活質(zhì)量評分均較對照組高,提示應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)可緩解腸易激綜合征患者焦慮、抑郁等情緒狀態(tài),提升患者自我效能以及生活質(zhì)量。認(rèn)知行為干預(yù)存在多種方式,本研究選用個體化健康教育、認(rèn)知重建、肌肉漸進性放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等方式,通過重新建立患者正確的個人認(rèn)知,對患者實施針對性干預(yù)。以往研究中指出,醫(yī)護人員通過向患者闡明認(rèn)知行為干預(yù)對疾病的意義,使患者獲得正向心理暗示,對改善臨床癥狀具有幫助作用[6]。通過個體化健康教育以及認(rèn)知重塑,使患者充分掌握疾病發(fā)生原因、治療與預(yù)后相關(guān)知識,提升認(rèn)知水平的同時心理狀態(tài)亦可獲得改善;加上呼吸訓(xùn)練以及肌肉漸進性放松訓(xùn)練,充分調(diào)動患者自身潛能,在調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)的同時改善患者的軀體癥狀,有效阻斷心理因素與疾病間的惡性循環(huán)關(guān)系。

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