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    適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響

    2019-04-22 07:38:58黃麗呂鵬
    關(guān)鍵詞:大小便外科手術(shù)適應(yīng)性

    黃麗,呂鵬

    (樂安縣人民醫(yī)院外科,江西 樂安 344300)

    外科手術(shù)是對(duì)患者進(jìn)行治療的常用手段,在治療過程中對(duì)患者身體健康存在一定的損傷。通常手術(shù)主要借助手術(shù)刀、剪刀等器械進(jìn)行,這在一定程度上對(duì)患者的心理造成一定負(fù)擔(dān),容易使患者產(chǎn)生恐懼、排斥等消極情緒,對(duì)手術(shù)治療效果造成影響。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練能夠改善患者緊張、焦慮的情緒,降低術(shù)后疼痛感[1]。因此,本研究就適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)于外科手術(shù)患者心理狀態(tài)以及術(shù)后疼痛方面的影響進(jìn)行探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年11月至2017年11月在我院外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者96例,采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。觀察組中男25例,女23例;年齡18~78歲,平均年齡(56.24±4.63)歲;病因:外傷17例,甲狀腺囊腫13例,乳腺囊腫11例,膽囊炎7例。對(duì)照組中男26例,女22例;年齡18~77歲,平均年齡(55.83±4.71)歲;病因:外傷19例,甲狀腺囊腫11例,乳腺囊腫9例,膽囊炎9例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包含各項(xiàng)檢查檢查、術(shù)前的準(zhǔn)備工作等。觀察組則實(shí)施適應(yīng)性訓(xùn)練的指導(dǎo),具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理:通過多媒體工具的運(yùn)用向患者直觀展示手術(shù)的過程,減輕患者內(nèi)心對(duì)于手術(shù)的恐懼心理,消除患者內(nèi)心的消極情緒,告知患者手術(shù)的基本步驟、目的以及需要注意的事項(xiàng),緩解患者內(nèi)心緊張的情緒,達(dá)到積極面對(duì)的狀態(tài),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②床上大小便訓(xùn)練:在患者手術(shù)進(jìn)行前兩天進(jìn)行對(duì)大小便訓(xùn)練,指導(dǎo)患者床上排便的方法,并告知其注意事項(xiàng),預(yù)防尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。③吸氣、呼氣訓(xùn)練:指導(dǎo)擬胸部手術(shù)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,具體方法是先用鼻深吸氣,盡量使腹部隆起,堅(jiān)持3~5s,呼氣時(shí)縮唇,氣體經(jīng)口緩慢呼出。擬腹部手術(shù)者,指導(dǎo)其進(jìn)行胸式呼吸訓(xùn)練:胸式呼吸只是肋骨上下運(yùn)動(dòng)及胸部微微擴(kuò)張,具體做法是先用鼻深吸氣,使胸部隆起,略微停頓,然后由口呼氣。④肢體制動(dòng)訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體制動(dòng)訓(xùn)練從而幫助患者提升術(shù)后適應(yīng)性。外科手術(shù)會(huì)給患者帶來傷口的創(chuàng)傷,故對(duì)于外科手術(shù)來說,患者均需要進(jìn)行術(shù)前肢體制動(dòng)訓(xùn)練。制動(dòng)可通過平移、輕微轉(zhuǎn)動(dòng)、小腿自由伸曲等動(dòng)作進(jìn)行,以緩解患者身體的不適。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①干預(yù)前后通過焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]數(shù)據(jù)分析對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),量表均為80分,分值越高,代表患者心理狀態(tài)越差。②以視覺模擬評(píng)分表(VAS)[3]對(duì)患者術(shù)后疼痛感作評(píng)估,總分10分,0分代表無痛,10分代表劇痛。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

    表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

    表2 兩組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分比較

    干預(yù)前,觀察組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分比較

    兩組患者術(shù)后1、12、48h VAS評(píng)分均逐漸降低,觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    據(jù)研究表明,過度消極的情緒在一定程度上對(duì)機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒[4]。有數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施外科手術(shù)前患者的負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的治療效果有直接影響[5]?;颊叱霈F(xiàn)負(fù)面情緒的原因則是來源于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知、對(duì)術(shù)后疼痛的擔(dān)心、對(duì)術(shù)后康復(fù)率以及手術(shù)成功率的擔(dān)心。而科學(xué)研究表明,術(shù)前對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施能有效減輕患者焦慮、悲觀的情緒,提高手術(shù)的治療效果[6]。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練后,其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比對(duì)照組明顯偏低,而SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分與人體心理健康程度呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系,表明采取適當(dāng)性訓(xùn)練對(duì)外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)存在改善作用;且在此研究中兩組患者VSA評(píng)分對(duì)比,觀察組術(shù)后1、12、48h時(shí)的VSA數(shù)值顯著低于對(duì)照組,表明對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)性訓(xùn)練能有效降低患者術(shù)后的疼痛。本研究中適應(yīng)性訓(xùn)練的進(jìn)行主要從心理護(hù)理、大小便訓(xùn)練、吸氣和呼氣訓(xùn)練、以及肢體制動(dòng)訓(xùn)練4個(gè)方面入手。其中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,有效地消除患者消極的情緒,幫助患者了解手術(shù)的過程、目的等,消除患者內(nèi)心因?qū)κ中g(shù)不了解產(chǎn)生的悲觀情緒,提升自信心,繼而提高手術(shù)的治療效果;通過對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練,解決患者術(shù)后因臥床引發(fā)的不便,有效避免患者大小便時(shí)出現(xiàn)傷口撕拉現(xiàn)象;通過進(jìn)行呼氣、吸氣訓(xùn)練,利于預(yù)防患者出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象影響手術(shù)治療效果;通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行肢體制動(dòng)訓(xùn)練,使患者在術(shù)前掌握活動(dòng)技巧,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練能有效改善外科手術(shù)患者的心理狀態(tài),且可降低手術(shù)患者術(shù)后疼痛感,減少并發(fā)癥。

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