以家庭為中心的護理模式在腸造口患者中的應(yīng)用研究

任玲燕

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

臨床上在對腸道疾病患者進行治療時，腸造口術(shù)是一種比較常見的術(shù)式，具有較好的療效。但是有研究發(fā)現(xiàn)，腸造口術(shù)后，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如脫垂、回縮、狹窄以及水腫等，不僅影響患者的正常排便，還降低了患者的生存質(zhì)量，所以良好的護理干預(yù)尤為重要[1]。因此，本文研究了以家庭為中心的護理模式運用在腸造口患者中的臨床價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月-2019年3月期間我院收治的腸造口患者88例為研究對象，隨機分為兩組，每組44例。對照組年齡20-65歲，平均（44.6±18.3）歲，其中15例為女性、29例為男性，造口類型：回腸造口10例、結(jié)腸造口34例；觀察組年齡21-66歲，平均（44.8±18.5）歲，其中13例為女性、31例為男性，造口類型：回腸造口11例、結(jié)腸造口33例。兩組的造口類型、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，而觀察組則采用以家庭為中心的護理模式，具體如下：①心理疏導(dǎo)。責任護士要主動與患者及家屬進行交流，對患者的家庭情況、文化水平以及個性特征等資料進行了解，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)和安慰，獲得患者的信任和理解，并且多鼓勵患者，使患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療；②護理知識培訓(xùn)。同一向患者及家屬發(fā)放腸造口護理手冊，指導(dǎo)患者對手冊內(nèi)容進行閱讀，有不懂的地方，可以提出來，由責任護士幫忙解答，并且定期開設(shè)培訓(xùn)課程或講座，運用簡單易懂的語言，講解疾病知識，告知患者生活中的注意事項，比如合理安排飲食、適量活動等，使患者的疾病認知能力提高；③技能培訓(xùn)。給患者家屬演示使用造口皮膚的護理產(chǎn)品方法如防漏膏、保護粉等，掌握正確更換造口袋的方法，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。同時，指導(dǎo)患者適當開展身體鍛煉和擴肛訓(xùn)練，注意護理造口周圍皮膚，使其保持干燥和清潔，指導(dǎo)患者開展排便訓(xùn)練，通過訓(xùn)練腹壁肌肉，可以對糞便排泄進行控制，從而減輕患者生活困擾；④電話隨訪。根據(jù)患者的基本資料，設(shè)計隨訪登記表，出院時，對家屬的護理情況進行評估，并且出院后，每周通過打電話的方法，對患者的現(xiàn)狀進行了解，然后及時幫助患者解答疑問，將家屬的護理情況作為依據(jù)，給予個性化護理指導(dǎo)，從而確保護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括狹窄、脫垂以及回縮等，并且評定造口附近皮膚狀態(tài)：①0度。無變化；②Ⅰ度。出現(xiàn)輕微紅斑；③Ⅱ度。出現(xiàn)濕性皮炎或明顯紅斑；④Ⅲ度。融合性皮炎，且凹陷性水腫；⑤Ⅳ度。出血或潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例脫垂，發(fā)生率為2.27%，而對照組4例狹窄、3例回縮、3例脫垂，發(fā)生率為22.73%，組間對比有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組造口附近皮膚狀態(tài)對比

觀察組的0度所占比例高于對照組（P＜0.05），且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ度的所占比例均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組造口附近皮膚狀態(tài)比較[n（%）]

3 討 論

因為腸造口患者比較特殊，通常需要持續(xù)的康復(fù)護理，不僅要做好住院期間的護理，出院后的護理干預(yù)也尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護理模式具有以下優(yōu)點：①通過給予患者及家屬心理疏導(dǎo)，可以使患者正確認識自身疾病，消除內(nèi)心的焦慮和恐慌，并且還能使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，從而積極配合治療和護理；②通過開展講座、發(fā)放宣傳冊等方法，可以使患者及家屬掌握一定的護理知識和技巧，能夠給予患者全面、持續(xù)的護理干預(yù)，不僅可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，還能使家庭的經(jīng)濟壓力減輕；③定期開展電話回訪，可以及時了解患者的病情變化，幫助患者及家屬解答疑問，使其感受到理解和關(guān)心，并且良好的家庭支持，還能增加患者幸福感，從而提高患者生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，在腸造口患者的臨床治療中，通過運用以家庭為中心的護理模式，不僅可以改善造口附近皮膚狀態(tài)，還有助于患者保持良好的心態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后，值得推廣。