系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)于住院精神病患者康復(fù)效果的研究

李玲紅，江雪琴，楊紅利

（蘇州市民康醫(yī)院，江蘇 蘇州 215137）

精神病是臨床上一種多見的疾病，發(fā)病因素較多且復(fù)雜，包括患者自身、環(huán)境及性格等多個(gè)方面。發(fā)病后患者的大腦功能與人體丘腦功能均會(huì)受到影響，導(dǎo)致在感知、思維、情感以及行為等出現(xiàn)異常，該疾病的病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，如發(fā)病后未得到及時(shí)有效的干預(yù)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺以及傷害他人暴力行為，對(duì)自身和他人的人身安全產(chǎn)生危害[1]，因此本文主要研究了系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用住院精神病患者臨床護(hù)理中的康復(fù)效果，并報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院住院的精神病患者70例，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的35例設(shè)為A組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的35例設(shè)為B組，A組患者男性20例，女性15例，年齡介于34-67歲之間，平均年齡為（45.25±10.34）歲，病程介于3～10年之間，平均病程為（5.43±2.45）年；B組患者男性13例，女性12例，年齡介于35-68歲之間，平均年齡為（46.34±11.56）歲，病程介于4～11年之間，平均病程為（6.01±2.87）年；本次研究所有入選患者均經(jīng)臨床確診與《CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入對(duì)比研究。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理方案，包括加強(qiáng)健康教育、生活指導(dǎo)等。B組患者在A 組的基礎(chǔ)上再給予系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理：1.心理康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)患者具體的恐懼、焦慮、依賴、抑郁以及敏感多疑等心理，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并充分運(yùn)用心理醫(yī)學(xué)知識(shí)觀察患者的心理變化，與其交流時(shí)，可采用肢體交流與語言聯(lián)合的方式，讓患者感受到更多的尊重和關(guān)愛；認(rèn)真聽取患者的傾訴，并以溫和、耐心的態(tài)度對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答；理解患者的各類特殊表現(xiàn)，并多給予鼓勵(lì)和支持，提高他們的自尊心和自信心，增強(qiáng)其重新回歸社會(huì)的信心。2.文娛活動(dòng)康復(fù)護(hù)理，院內(nèi)定期舉行極具個(gè)性化的文娛活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者能參與，滿足患者的需求，讓患者觀影、聽音樂或在護(hù)理人員指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；依據(jù)患者的具體病情及個(gè)人喜好，指導(dǎo)做手工、繪畫或者唱歌等。3.社會(huì)關(guān)系康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)介紹精神病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，讓家屬參與患者的康復(fù)護(hù)理工作中，并鼓勵(lì)患者的同事、朋友及親人多與其進(jìn)行交流和溝通，讓患者感受到社會(huì)與家庭的溫暖，增強(qiáng)患者的溫馨感和歸屬感，緩解負(fù)性情緒。

1.3 指標(biāo)觀察

采用精神病量表（B P R S）、外顯攻擊行為量表（MOAS）對(duì)患者的精神狀態(tài)和暴力行為改善效果進(jìn)行評(píng)定，BPRS、MOAS得分越高，表明患者的病情越嚴(yán)重，潛在性的暴力行為風(fēng)險(xiǎn)更高；采用陰性癥狀量表（SANS）對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5分，總分越高表明患者的精神狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的BPRS、MOAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的BPRS、MOAS評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，B組患者的BPRS、MOAS評(píng)分均明顯低于A組，P＜0.05。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患者的BPRS、MOAS評(píng)分（±s,分）

表1 對(duì)比兩組患者的BPRS、MOAS評(píng)分（±s,分）

組名 例數(shù) 時(shí)間 BPRS評(píng)分/分 MOAS/評(píng)分A組 35護(hù)理前 64.22±8.31 9.73±1.56護(hù)理后 37.65±5.32 5.47±7.71護(hù)理前 63.81±7.69 9.59±1.53護(hù)理后 21.23±4.79 2.13±0.94 B組 35

2.2 對(duì)比兩組患者的SANS評(píng)分

護(hù)理前，B組患者的SANS評(píng)分為（71.83±5.67）分，A組為（70.37±6.38）分，兩組評(píng)分無明顯差異；護(hù)理后，B組評(píng)分為（41.22±6.46）分明顯低于A組的（56.38±7.32）分，P＜0.05，差異明顯。

3 討 論

精神病在精神科非常多見，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的思維、行為以及意識(shí)異常，對(duì)其身體與心理健康造成嚴(yán)重危害。系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理是一種比較全面的護(hù)理模式，該模式應(yīng)用于住院精神病患者的臨床治療中，可以通過護(hù)理人員與患者的耐心溝通，增強(qiáng)其對(duì)于疾病康復(fù)的信心，讓患者以穩(wěn)定、積極的心態(tài)接受治療與護(hù)理[2]。通過開展各類文娛活動(dòng)，為患者構(gòu)建良好的住院環(huán)境，讓患者感受到更多的關(guān)懷；通過社會(huì)關(guān)系康復(fù)護(hù)理，讓患者的家屬、同事、朋友以及親人等參與到患者的護(hù)理活動(dòng)中，多與患者溝通交流，讓充分感受到來自于社會(huì)的關(guān)懷與溫暖，增加患者融入社會(huì)的信心，全面改善患者的精神狀態(tài)，緩解病情發(fā)展，幫助患者更快恢復(fù)健康[3]。本次研究顯示， B組患者的BPRS、MOAS以及SANS評(píng)分均明顯低于A組，表明B組有效的改善患者的病情、精神狀態(tài)以及不良暴力行為。

綜上所述，住院精神病患者采用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的精神狀態(tài)，降低患者暴力行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。