血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值分析

彭芃芃

【摘要】 目的：探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的貧血患者中選取100例作為觀察組，選擇同時(shí)段入院進(jìn)行體檢的健康人群100例作為對(duì)照組，采用血細(xì)胞分析儀對(duì)200例患者進(jìn)行血液檢測(cè)，對(duì)比兩組血液紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量等紅細(xì)胞參數(shù)值。結(jié)果：對(duì)照組血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）均高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組紅細(xì)胞分布寬度（RDW）低于觀察組（P<0.05）。缺鐵性貧血患者Hb高于其他類型貧血患者（P<0.05）。缺鐵性貧血患者RBC高于其他類型貧血患者（P<0.05），其他類型貧血患者RBC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。溶血性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血患者M(jìn)CV、RDW及MCH均高于其他類型貧血患者，缺鐵性貧血患者M(jìn)CV、RDW及MCH均低于其他類型貧血患者（P<0.05）。結(jié)論：貧血類型與血液紅細(xì)胞參數(shù)值相關(guān)，不同貧血類型的紅細(xì)胞參數(shù)不同，通過進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床貧血患者的鑒別診斷提供有效的參考價(jià)值，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn); 紅細(xì)胞參數(shù); 貧血; 診斷價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-00-03

Value of Blood Test of Erythrocyte Parameters in Differential Diagnosis of Anaemia/PENG Pengpeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-72

【Abstract】 Objective：To investigate the value of blood test of erythrocyte parameters in the differential diagnosis of anemia.Method：A total of 100 cases of anemia admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the observation group，and 100 healthy people who were admitted to the hospital for physical examination at the same time were selected as the control group.Blood test was carried out on 200 patients by hematology analyzer，and red blood cell volume，hemoglobin，number of red blood cells and other parameters of the two groups were compared.Result：The hemoglobin（Hb），mean red blood cell volume（MCV），red blood cell number（RBC） and mean corpuscular hemoglobin（MCH） in the control group were higher than those of the observation group（P<0.05）.The red blood cell distribution width in the control group（RDW） was lower than that of the observation group（P<0.05）.Hemoglobin of patients with iron-deficiency anemia was higher than other types of anemia patients（P<0.05）.Red blood cells of patients with iron-deficiency anemia was higher than other types of anemia patients（P<0.05）.RBC of patients with other types of anemia were compared，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.MCV，RDW and MCH of patients with hemolytic anemia and megaloblastic anemia were higher than those of patients with other types of anemia，and MCV，RDW and MCH of patients with iron deficiency anemia were lower than those of patients with other types of anemia（P<0.05）.Conclusion：The type of anemia is related to the parameters of erythrocyte，and the erythrocyte parameters of different types of anemia are different.Through the examination of erythrocyte parameters，it can provide effective reference value for the differential diagnosis of clinical anemia patients.It has high application value.

【Key words】 Blood test; Erythrocyte parameters; Anaemia; Diagnostic value

First-authors address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

貧血是臨床上較常見的一種癥狀，是由多種原因?qū)е卵褐屑t細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞壓積大幅度下降所致，使患者處于一種病理狀態(tài)[1-2]。有臨床研究結(jié)果顯示，當(dāng)前我國貧血情況的發(fā)生有逐年上升趨勢(shì)，對(duì)國人身體健康造成威脅[3]。因此，越來越多學(xué)者開始積極研究貧血患者的臨床診斷和有效治療方案[4]。目前，臨床上常見的貧血類型包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙貧血及巨幼細(xì)胞性貧血，針對(duì)不同貧血類型的患者采用的治療方案有所差異[5]。因此，對(duì)貧血類型的鑒別非常重要[6]。本研究選取2018年1-12月收治的100例貧血患者，對(duì)比100例健康體檢人員的資料和檢測(cè)結(jié)果，旨在探討血液檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀;（2）成年男性血紅蛋白<120 g/L，成年女性血紅蛋白<110 g/L[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器器質(zhì)性病變;（2）免疫系統(tǒng)疾病;（3）其他血液疾病;（4）精神疾病。從筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的貧血患者中隨機(jī)選取100例作為觀察組，選擇同期入院進(jìn)行體檢的100例健康人員作為對(duì)照組。觀察組男56例，女44例;年齡20～75歲，平均（45.2±5.6）歲;缺鐵性貧血32例，巨幼細(xì)胞性貧血19例，再生障礙性貧血17例，失血性貧血24例，溶血性貧血8例。對(duì)照組男、女各50例;年齡19～72歲，平均（44.3±5.2）歲。兩組性別、年齡對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉研究流程與目的，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

囑患者采血前10 h內(nèi)禁食、禁水;第2日清晨通過真空采血管采集2 ml血管外周靜脈血，并保持抗凝劑與血液充分接觸。應(yīng)用檢測(cè)儀器邁瑞B(yǎng)C6800、希森美康XN-1000進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)的檢測(cè)。檢驗(yàn)人員需確保檢測(cè)在2 h內(nèi)完成，保證室溫為25 ℃。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組血液平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布密度（RDW）、紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）等紅細(xì)胞參數(shù)。MCH參考范圍為25.5～35.5 pg/L，Hb參考范圍為110～160 g/L，RDW參考范圍為10%～16%，RBC參考范圍為4×1012～6×1012/L，MCV參考范圍為80～100 fl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較

觀察組Hb、MCV、RBC及MCH均低于對(duì)照組，RDW高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不同類型貧血紅細(xì)胞參數(shù)比較

缺鐵性貧血患者Hb、RBC均高于其他類型貧血患者，MCV、MCH、RDW均低于其他類型貧血患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者RDW均高于其他類型貧血患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

貧血是臨床血液內(nèi)科中常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量下降，發(fā)生率較高[8]。臨床對(duì)貧血疾病的類型作了科學(xué)區(qū)分，常見的如缺鐵性貧血、溶血性貧血等。缺鐵性貧血是因機(jī)體內(nèi)鐵元素缺乏，珠蛋白合成功能下降所致?；颊邫C(jī)體長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，直接影響血紅蛋白的合成功能，繼而出現(xiàn)小細(xì)胞的低色素貧血，紅細(xì)胞的充盈狀態(tài)及體積也因此發(fā)生變化[9]。臨床研究資料顯示，中老年貧血的誘因主要包括營養(yǎng)不良、消耗過多、營養(yǎng)吸收障礙及其他因素，如腸胃炎等，還有部分患者因生理需求過多導(dǎo)致機(jī)體吸收及代謝異常[10]。通常情況下，貧血患者臨床表現(xiàn)有心悸、氣短和呼吸困難等，與呼吸中樞系統(tǒng)缺氧缺血狀態(tài)有關(guān)。由于患者長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)，心率也會(huì)受到影響，心功能出現(xiàn)障礙。因此，長(zhǎng)期貧血極有可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至威脅生命安全，必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。針對(duì)貧血患者，早診斷、早治療非常重要，能夠有效改善患者的預(yù)后[11]。

眾所周知，鐵是機(jī)體造血的重要元素，很多貧血患者均存在鐵代謝，不同貧血類型的患者對(duì)應(yīng)的發(fā)病機(jī)制也不相同。因此，為貧血患者進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)有著非常重要的作用。本研究通過對(duì)健康人員和貧血患者的血液紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，貧血患者Hb、MCV、MCH和RBC均低于健康人員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在診斷貧血方面有著重要作用。另外，缺鐵性貧血患者Hb、RBC均高于其他類型貧血患者，MCV、MCH、RDW均低于其他類型貧血患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者RDW均高于其他類型貧血患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張曉麗[12]的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)通過檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)鑒別診斷貧血類型具有重要意義。

綜上所述，具體的貧血類型與血液紅細(xì)胞參數(shù)值有關(guān)，貧血類型不同，對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞參數(shù)也不同。檢驗(yàn)臨床上應(yīng)用這些指標(biāo)能確診貧血及具體的貧血類型，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-30） （本文編輯：李盈）