臨床護理路徑模式在老年精神分裂癥患者中的應用效果

傅廷東

【摘要】 目的：探討臨床護理路徑模式在老年精神分裂癥患者中的應用效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月收治的100例老年精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，分為對照組與研究組。對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑干預。比較兩組臨床護理滿意度及NOSIE因子評分。結果：研究組臨床護理滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組社會能力評分為（3.12±0.05）分，個人衛(wèi)生評分為（2.97±0.18）分，精神病表現(xiàn)評分為（3.02±0.17）分，退縮評分為（3.27±0.12）分，抑郁評分為（3.32±0.11）分，個人興趣評分為（2.75±0.19）分，激惹評分為（2.81±0.63）分，均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年精神分裂癥患者中應用臨床護理路徑模式的效果確切。

【關鍵詞】 臨床護理路徑模式 老年 精神分裂癥 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of clinical nursing pathway model in elderly patients with schizophrenia. Method： From January 2017 to December 2018， a total of 100 elderly patients with schizophrenia were selected as the study subjects. According to the random number table method， patients were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given routine nursing， while the research group was given clinical nursing pathway intervention on the basis of routine nursing. Clinical nursing satisfaction and NOSIE factor scores were compared between the two groups. Result： The clinical nursing satisfaction of the study group was 98.00%， which was significantly higher than that of the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social ability score was （3.12±0.05） points， personal hygiene score was （2.97±0.18） points， psychiatric performance score was （3.02±0.17） points， withdrawal score was （3.27±0.12） points， depression score was （3.32±0.11） points， personal interest score was （2.75±0.19） points， and the irritation score was （2.81±0.63） points of the study group， which were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway model is effective in elderly patients with schizophrenia.

[Key words] Clinical nursing pathway model Elderly Schizophrenia Application effect

First-authors address： Minqing Psychiatric Prevention and Treatment Hospital， Minqing 350800， China

精神分裂癥為臨床常見精神障礙類疾病，屬于慢性遷延性疾病，且致殘率高，對患者的社會功能、生活質量等均造成較為嚴重的影響[1-2]。臨床需加強護理干預措施，以改善患者的疾病預后[3-4]。本次研究旨在探討臨床護理路徑模式在老年精神分裂癥患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月收治的100例老年精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：（1）確診為精神分裂癥;（2）年齡≥60歲;（3）臨床資料完整。排除標準：合并其他嚴重疾病，如糖尿病、腦梗死等。按照隨機數字表法進行分組，分為對照組與研究組，各50例。研究組男23例，女27例;年齡60～89歲，平均（71.50±3.65）歲;病程3～30年，平均（10.65±3.50）年。對照組男21例，女29例;年齡60～89歲，平均（71.35±3.70）歲;病程3～30年，平均（10.55±3.65）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。研究經患者及家屬同意并簽訂參與協(xié)議，獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。包括開展常規(guī)康復訓練健康指導，并嚴格依照常規(guī)康復訓練方法實施。指導患者合理飲食，積極與患者進行溝通交流，并給予大量自由時間[5]。

研究組在常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑干預。（1）成立專門臨床護理小組。結合科室護理人員情況及臨床工作情況建立專門小組，由護士長擔任小組組長，加強“臨床護理路徑”的相關知識培訓，結合患者的實際情況部署護理工作[5]。

（2）制定臨床護理路徑內容。有效分析患者的疾病情況，制定針對性臨床護理路徑內容。依據患者的疾病情況、心理需求及接受能力等因素，循序漸進開展相關健康教育內容[6]。（3）落實開展臨床護理路徑?；颊呷朐汉?，責任護士制定臨床護理路徑表，并耐心講解路徑表的主要內容及作用，取得患者及家屬的充分配合[7]。結合患者病程，責任護士依照護理程序制定每日臨床護理路徑，并完成相關內容。結合患者各個階段的需求及健康狀態(tài)，給予反復性評估、教育及評價，以實現(xiàn)最終目標。與患者家屬耐心溝通交流，強調要按時服藥，按量服藥，定時復診，加強自我監(jiān)測，積極主動參與相關康復活動等。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組臨床護理滿意度，采用自制百分制問卷進行評價，包括十分滿意、比較滿意、不滿意?！?4分為不滿意，55～84分為比較滿意，≥85分為十分滿意[8-9]。臨床護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。（2）NOSIE因子評分，包括30個條目，7個因子，分別為社會能力、個人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、個人興趣、激惹。每個因子均行五級評分法，即0～4分，評分越高患者病情越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理滿意度比較

研究組臨床護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NOSIE因子評分比較

研究組NOSIE因子評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在生活及工作壓力不斷增加的社會環(huán)境下，各類精神疾病的發(fā)病率也隨之增加，已成為臨床、社會關注的重點問題。在對精神分裂癥患者實施積極治療過程中，需加強臨床護理干預，以提高綜合治療效果[11-12]。

臨床護理路徑為臨床新型護理模式，通過對患者住院期間進行系統(tǒng)性、連續(xù)性、動態(tài)性、針對性的疾病知識宣教，并制定有效護理方案，以充分體現(xiàn)個性化服務理念[13]。臨床護理路徑模式理念為“以患者為本，致力于患者身心健康良好恢復”，結合病情具體變化或手術后不同臨床癥狀表現(xiàn)，以制定科學性、針對性、個性化內容表，對患者身體健康、心理健康的良好恢復均起到重要幫助[14-15]。予以老年精神分裂癥患者臨床護理路徑模式干預，通過健康教育可以有效避免應付式檢查[16-17];同時，護理人員可以更積極、更主動、更高效地為患者提供優(yōu)質服務，以有效保障患者在整個住院期間可以獲得完整性、連續(xù)性護理干預，提高臨床護理質量[18-19]。

本次研究結果表明，研究組臨床護理滿意度為98.00%，社會能力、個人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、個人興趣及激惹評分分別為（3.12±0.05）、（2.97±0.18）、（3.02±0.17）、（3.27±0.12）、（3.32±0.11）、（2.75±0.19）、（2.81±0.63）分，均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分表明，應用臨床護理路徑模式可有效改善老年精神分裂癥患者病情。

綜上所述，結合老年精神分裂癥患者的疾病特點及身體狀況，落實開展臨床護理路徑模式可以明顯改善患者NOSIE因子評分及提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-05-29） （本文編輯：李盈）