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    大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)探析

    2019-04-20 13:32:16李金金
    卷宗 2019年11期
    關(guān)鍵詞:信息化建設(shè)措施問題

    摘 要:病案是醫(yī)院的重要信息資源,傳統(tǒng)時(shí)代醫(yī)院病案的收集管理大多依靠人工,程序繁瑣,容易出錯(cuò)。目前大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下,醫(yī)院病案管理變得更加方便和快捷。本文將對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院病案信息化建設(shè)相關(guān)問題進(jìn)行探討,希望推動(dòng)其信息化建設(shè)進(jìn)程,提升管理效率。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院病案;信息化建設(shè);問題;措施

    本文將對(duì)醫(yī)院的病案如何建檔、管理進(jìn)行相關(guān)分析,對(duì)于大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院病案信息化建設(shè)中涉及的相關(guān)問題進(jìn)行探討,進(jìn)而提出相應(yīng)舉措來加速醫(yī)院病案信息化建設(shè)。

    1 醫(yī)院病案信息化的內(nèi)容

    隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)有了極大的改善,從傳統(tǒng)的看病難,到如今的智慧醫(yī)療,處處彰顯著大數(shù)據(jù)時(shí)代科技帶來的便捷?;颊呖床?huì)在醫(yī)院留存病案,隨著時(shí)間的推移,病案保存、管理、利用就越困難。

    醫(yī)院病案是患者來治療過程的記錄,包含患者的個(gè)人信息和病狀,密性極強(qiáng)?;颊叩牟“感枰L(zhǎng)期留存在醫(yī)院,以備日后使用和查閱,具有較高的保存價(jià)值。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案時(shí)代,醫(yī)院堆積的病案日益增多,如何進(jìn)行合理、有效的管理成為許多醫(yī)院噬待解決的問題。

    大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來為此提供了新的解決思路,病案的建立、填寫、歸檔都可以用互聯(lián)網(wǎng)來完成,信息化建設(shè)成為醫(yī)院病案高效、方便歸檔的有效途徑。計(jì)算機(jī)的普及和發(fā)展,有效減輕了醫(yī)院病案管理人員的壓力,也大大減少了出錯(cuò)幾率。醫(yī)院病案信息化是指通過使用現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)病案進(jìn)行合理、規(guī)范的分類,在后期需要利用相關(guān)病案時(shí),無(wú)需人工逐一查閱,只需要在信息化系統(tǒng)中輸入患者相關(guān)信息,就能快速精準(zhǔn)的從病案庫(kù)中找到。通過互聯(lián)網(wǎng)的分享功能,還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離共享醫(yī)院病案,提高實(shí)用效率。

    醫(yī)院病案信息化主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容:1)病案內(nèi)容數(shù)字化,大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下,很多醫(yī)院都逐步實(shí)現(xiàn)了病案信息化建設(shè)。比較常見的有HIS、LIS系統(tǒng),通過使用專業(yè)系統(tǒng),可以快速有效的收集患者信息建成病案,保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中,還可實(shí)現(xiàn)云共享。2)實(shí)現(xiàn)病案信息資源的有效共享。大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨讓許多看似不可能的事情成為了現(xiàn)實(shí),原本需要依靠人工書寫的病案也開始有紙質(zhì)版升級(jí)為電子版,不論是大病還是小病,都一一記錄在計(jì)算機(jī)中,還能隨時(shí)隨地調(diào)閱使用。3)構(gòu)建病案信息化管理模式。HIS、LIS系統(tǒng)在推進(jìn)醫(yī)院病案信息化建設(shè)過程中起到了很大的作用,隨著信息技術(shù)的越來越成熟,還會(huì)有更多的醫(yī)療記錄系統(tǒng)會(huì)被運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

    2 醫(yī)院病案信息化建設(shè)中常見的問題

    2.1 醫(yī)院對(duì)于病案信息化建設(shè)不夠重視

    雖然很多醫(yī)院病案信息化建設(shè)在都在摸索中,但有些醫(yī)院重視程度不夠,對(duì)病案資源的重要價(jià)值認(rèn)識(shí)不到位,往往將精力、資金投入到直接產(chǎn)出效益、改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)中去。

    2.2 醫(yī)院病案管理系統(tǒng)需要改善

    當(dāng)前,很多醫(yī)院已經(jīng)開始利用相關(guān)系統(tǒng)來管理病案,但是各個(gè)醫(yī)院所用的系統(tǒng)不一樣,系統(tǒng)功能也就千差萬(wàn)別,在信息共享的時(shí)候,容易出現(xiàn)信息不對(duì)等、系統(tǒng)無(wú)法對(duì)接的情況。醫(yī)院使用的系統(tǒng)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不同,存儲(chǔ)的病案歸類、內(nèi)容也各不相同,不利于大規(guī)模的病案共享利用。

    2.3 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)維護(hù)不及時(shí)

    建立和存儲(chǔ)醫(yī)院病案繁瑣復(fù)雜、周期性長(zhǎng),醫(yī)院在投入相關(guān)系統(tǒng)的同時(shí),需要充分考慮系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可持續(xù)性及承載力,確保病案信息得到及時(shí)有效保存。此外,安全性也至關(guān)重要,面對(duì)系統(tǒng)可能存在的漏洞制定預(yù)案,隨時(shí)監(jiān)測(cè),防止患者個(gè)人信息的泄露。

    2.4 醫(yī)院病案信息管理人員綜合素質(zhì)較低

    醫(yī)院病案管理人員,應(yīng)具備崇高的道德品質(zhì)和高度責(zé)任心。對(duì)病案系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)有準(zhǔn)確的認(rèn)知,能夠熟練掌握操作技能,及時(shí)完成相關(guān)信息的收集歸檔。在平時(shí)的管理工作中,病案管理人員的失職、疏忽,會(huì)很大程度的影響病案的信息化建設(shè)。

    3 醫(yī)院病案信息化建設(shè)的原則

    3.1 系統(tǒng)性

    互聯(lián)網(wǎng)是虛擬的,我們存儲(chǔ)在上面的病案也是看得見卻摸不著的。在進(jìn)行醫(yī)院病案信息化建設(shè)時(shí)有以下問題需要注意:1)穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)是進(jìn)行病案建立的基礎(chǔ),醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)要有專業(yè)的維修人員定期進(jìn)行修護(hù),設(shè)置安全的防火墻。2)醫(yī)院住院病案為永久保存,門診病歷一般保管期限為30年,滿30年的病歷檔案經(jīng)病案管理委員會(huì)鑒定后決定處理,有價(jià)值的繼續(xù)保存,無(wú)價(jià)值的登記后予以銷毀,因此,在病案信息化建設(shè)中要充分考慮日后病案的保管利用及銷毀問題,降低后期出現(xiàn)問題的可能性。

    3.2 方便性

    醫(yī)院病案數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)過程中,在運(yùn)用新技術(shù)的同時(shí),也要盡量簡(jiǎn)化程序,既減輕管理人員的工作負(fù)擔(dān),提高工作效率,也方便日后維護(hù)、調(diào)閱、利用。

    3.3 多樣性

    醫(yī)院的檢查項(xiàng)目很多,而且差異性比較大,因而在信息化建設(shè)的過程中,要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,通過靈活的形式存儲(chǔ)病案,確保病案信息的完整性、豐富性、準(zhǔn)確性。

    4 提高醫(yī)院病案信息化建設(shè)的措施

    4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院病案信息化建設(shè)給予足夠的重視

    醫(yī)院病案信息化建設(shè)是醫(yī)療信息化的必然選擇,其重要性不言而喻。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予足夠的肯定,從而提高相關(guān)工作人員的工作積極性。醫(yī)院應(yīng)對(duì)此項(xiàng)工作給與必要的資金和技術(shù)支持,推進(jìn)醫(yī)院病案管理信息化與醫(yī)院信息化建設(shè)的協(xié)同發(fā)展。

    4.2 完善醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)

    系統(tǒng)初始化是最簡(jiǎn)陋的系統(tǒng)模式,醫(yī)院在引進(jìn)相關(guān)系統(tǒng)后,需要針對(duì)自身實(shí)際進(jìn)行管理,兼顧普適性與獨(dú)特性、安全性與便捷性、持續(xù)性與穩(wěn)定性,充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),讓信息“活”起來。

    4.3 強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全保護(hù)

    網(wǎng)絡(luò)安全問題也必須高度關(guān)注,一旦被攻擊或系統(tǒng)故障,造成數(shù)據(jù)泄露、丟失,將帶來巨大損失,醫(yī)院既需加強(qiáng)“人防”,也要重視“技防”,即指派專人不定時(shí)的對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行排查,也要上線各類安全硬件和軟件,確保信息安全。

    4.4 提高醫(yī)院病案管理人員的綜合素質(zhì)

    醫(yī)院要重視病案管理人員隊(duì)伍建設(shè),配備既懂檔案管理業(yè)務(wù)又具備醫(yī)療專業(yè)背景的專業(yè)管理人員,同時(shí)還需強(qiáng)化培訓(xùn),不斷提升新形勢(shì)下的專業(yè)知識(shí)更新速度。此外,對(duì)病案管理人員的繼續(xù)教育、職稱晉升提供必要的支持,激發(fā)其工作積極性。

    5 結(jié)束語(yǔ)

    處在第大數(shù)據(jù)時(shí)代的風(fēng)口浪尖上,隨著“物聯(lián)網(wǎng)”、商業(yè)智能、云計(jì)算等核心技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)不斷發(fā)展完善,對(duì)于醫(yī)院病案的信息化管理也是應(yīng)加以重視,探索建立統(tǒng)一、共享、協(xié)同、高效的病案管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)從紙質(zhì)化到的數(shù)字化的轉(zhuǎn)變,以達(dá)到更高的管理效率、更好的協(xié)同共享和更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱紅娟.淺談醫(yī)院病案信息化建設(shè)中的問題與對(duì)策[J].病案管理,2013.8(4)63-64.

    [2]彭冬云.加強(qiáng)病案信息化建設(shè),提高醫(yī)院病案管理工作水平[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013.12(z2)112-113.

    作者簡(jiǎn)介

    李金金(1988-),女,漢,山西省呂梁市人,本科,館員,研究方向:醫(yī)院檔案管理及醫(yī)院檔案管理信息化研究。

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