劉麗平,岳曉燕*,李丹丹,李 黎
(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒感染科(出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室),四川 成都 610041)
在臨床護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中,護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)是使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識(shí)的學(xué)習(xí)到實(shí)踐工作的轉(zhuǎn)變的重要措施。從臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人才的實(shí)際需求來看,護(hù)理培訓(xùn)的質(zhì)量,直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)能力以及今后的發(fā)展,尤其是針對(duì)兒科這類特殊科室的護(hù)理人員培訓(xùn)。與常規(guī)科室的護(hù)理工作相比,兒科護(hù)理工作需要一線護(hù)理人員具有一定的耐心以及專業(yè)精神?;诖耍掼萚1]就知-信-行理論在兒科護(hù)士的軟技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果展開了分析。圍繞兒科護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)以及實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升,我院積極開展了導(dǎo)師制教學(xué)模式的實(shí)踐工作,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:
本次研究選取我科2016-2018年期間接受的實(shí)行導(dǎo)師制教學(xué)模式的29名規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生為研究組,選取2016年前實(shí)行傳統(tǒng)一帶多教學(xué)方法的27名學(xué)生作為對(duì)照組。所選學(xué)生均為女性。年齡構(gòu)成上,研究組為21—23歲,平均年齡(22.3±0.4)歲;對(duì)照組為21—23歲,平均年齡(22.1±0.3)歲。對(duì)比兩組學(xué)生的一般資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。
對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的“一帶多”帶教方式展開規(guī)范化培訓(xùn),研究組學(xué)生則采取導(dǎo)師制教學(xué)模式。兩組學(xué)生的授課時(shí)間與授課內(nèi)容不存在顯著差異。其中,導(dǎo)師制教學(xué)模式的具體實(shí)踐方法如下:
(1)建立規(guī)范化導(dǎo)師制度,導(dǎo)師資格審查的高素質(zhì)化,標(biāo)準(zhǔn)包括:本科及以上學(xué)歷,護(hù)師或以上,工作3年以上,臨床工作能力強(qiáng),教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富;(2)從本科室現(xiàn)有護(hù)理人員(本科室共8名導(dǎo)師,主管護(hù)師5名,護(hù)師3名)中篩選出符合上述標(biāo)準(zhǔn)的“導(dǎo)師”,采取導(dǎo)師和學(xué)生雙向選擇的方式,選擇各位學(xué)生的帶教老師;(3)在做好常規(guī)授課內(nèi)容的講解的同時(shí),導(dǎo)師每周至少一次對(duì)學(xué)員運(yùn)用考核法實(shí)施臨床帶教,并進(jìn)行答疑、行為觀察及周考核;(4)由導(dǎo)師根據(jù)每周行為觀察與考核的結(jié)果,安排下一周的教學(xué)任務(wù)清單,保證每月教學(xué)任務(wù)完成,每周復(fù)評(píng)上周不合格內(nèi)容,直到合格為止;(4)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行兒科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的自學(xué),每月主動(dòng)約見導(dǎo)師談話,自行準(zhǔn)備復(fù)習(xí)任務(wù)清單,按時(shí)上交作業(yè)、反思及康奈爾筆記,并按時(shí)填寫師生評(píng)價(jià)表;(5)每月至少進(jìn)行4次理論與制度考核、臨床技能考核(DOPS)、整體護(hù)理考核(CbD),并做好教學(xué)考核結(jié)果的記錄,指導(dǎo)后續(xù)教學(xué)實(shí)踐工作;(6)導(dǎo)師每月與學(xué)員進(jìn)行一次訪談,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、生活情況、心理壓力以及學(xué)習(xí)困惑等,做好談話內(nèi)容的記錄,并進(jìn)行積極的、正向的引導(dǎo);(7)導(dǎo)師每月批改學(xué)員作業(yè),每月反思及康奈爾筆記并寫評(píng)語,并于護(hù)理教學(xué)期間指導(dǎo)學(xué)生書寫一份護(hù)理個(gè)案。
本次研究選取學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、技能實(shí)踐考核成績(jī)以及學(xué)生的月評(píng)價(jià)表得分為培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中,理論知識(shí)考核采用我科自擬的問卷,于學(xué)生完成培訓(xùn)后展開調(diào)查;技能實(shí)踐考核成績(jī)由導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的臨床技能考核(DOPS)、整體護(hù)理考核(CbD)得分情況給出。
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析,當(dāng)P<0.05時(shí),即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組學(xué)生的理論考核、實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)比
表2 兩組學(xué)生的月評(píng)分表得分情況對(duì)比
在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)過程中,新護(hù)士作為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的新生力量,其業(yè)務(wù)能力與綜合素質(zhì)對(duì)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理水平有著較為重要的影響。近年來,為滿足兒科臨床護(hù)理工作對(duì)一線護(hù)理人員培訓(xùn)的實(shí)際需要,張榮生等[2-3]就導(dǎo)師制帶教模式的培訓(xùn)效果展開了研究與討論。從其研究結(jié)果來看,導(dǎo)師制帶教模式對(duì)兒科護(hù)理人員的培訓(xùn)有著較為重要的意義?;诋?dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的實(shí)際環(huán)境與具體目標(biāo),在關(guān)注醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的同時(shí),引導(dǎo)新護(hù)士掌握臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)常用護(hù)理措施以及與之相關(guān)的護(hù)理知識(shí),培養(yǎng)其臨床護(hù)理能力與團(tuán)隊(duì)寫作能力等,能夠?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的打造輸送高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理人才。鑒于此,相關(guān)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)高度重視護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培訓(xùn)以及臨床各項(xiàng)能力的培養(yǎng),如臨床思維、職業(yè)精神等,都應(yīng)當(dāng)是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)。
導(dǎo)師制教學(xué)模式是臨床帶教領(lǐng)域中相對(duì)較新的教學(xué)模式,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展以及醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)需求發(fā)生較大轉(zhuǎn)變的大背景下,導(dǎo)師制教學(xué)模式的實(shí)踐效果與臨床價(jià)值逐漸得到業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注與肯定。為切實(shí)掌握導(dǎo)師制帶教模式的臨床價(jià)值,獲得導(dǎo)師制帶教的經(jīng)驗(yàn)與方法,我科以現(xiàn)有的護(hù)理人員為基礎(chǔ),積極建立規(guī)范的導(dǎo)師制度,通過對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員的篩選以及導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇,組建了導(dǎo)師制教學(xué)模式下的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。從本次研究的結(jié)果來看,與傳統(tǒng)的一帶多教學(xué)模式相比,導(dǎo)師制教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)與實(shí)踐技能考核成績(jī)。而在崗位勝任力與臨床護(hù)理能力方面,施行導(dǎo)師制帶教模式的學(xué)生也展現(xiàn)出了較為顯著的優(yōu)勢(shì)。因此,在兒科護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中,導(dǎo)師制教學(xué)模式具有一定的實(shí)踐意義。
從兒科護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)來看,整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施,旨在幫助學(xué)生全面掌握兒科護(hù)理工作中常見的基本技能,并為學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合提供重要的渠道。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)鞏固以及臨床思維的培養(yǎng)是整個(gè)護(hù)理教學(xué)的難點(diǎn),尤其是臨床思維的培養(yǎng),很容易被學(xué)生忽視。本次研究過程中發(fā)現(xiàn),在兒科護(hù)理教學(xué)中,采取導(dǎo)師制教學(xué)模式,定期進(jìn)行學(xué)生與導(dǎo)師之間的交流,能夠幫助導(dǎo)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與技能實(shí)踐方面存在的問題,進(jìn)而指導(dǎo)后續(xù)的教學(xué)實(shí)踐工作;通過相應(yīng)的反思與考核,學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身實(shí)際能力與臨床護(hù)理的實(shí)際需求之間的差異,繼而為學(xué)生后續(xù)的針對(duì)性學(xué)習(xí)服務(wù)。因此,導(dǎo)師制教學(xué)模式的開展,對(duì)兒科護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固以及學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)創(chuàng)造較為有利的條件。
綜上所述,在兒科護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)中,導(dǎo)師制教學(xué)模式具有顯著的教學(xué)效果,能夠較好地提升臨床帶教的質(zhì)量,并為學(xué)生與導(dǎo)師之間的及時(shí)溝通提供渠道,滿足學(xué)生在護(hù)理知識(shí)與技能的指導(dǎo)、職業(yè)能力的培養(yǎng)等方面的需求。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年38期