同伴教育在護生人文關(guān)懷培養(yǎng)中的應(yīng)用

張連連，李紅艷*

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科，湖北 武漢 430022）

傳統(tǒng)的臨床帶教模式更傾向于臨床技能和操作的傳授，而忽略了護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。如何挖掘護生人文關(guān)懷的潛能，體現(xiàn)護生的價值?在臨床帶教中也有很多方法：如人文關(guān)懷理論授課，帶教老師對護生進行人文關(guān)懷等，但是人文關(guān)懷教育仍然是護理教育的薄弱環(huán)節(jié)。

劉冰花等認為同伴教育能促進整個護理專業(yè)學(xué)生間的知識交流傳遞，縮小學(xué)校教育與臨床實習(xí)教育的差距[1]。筆者將同伴教育運用于護生的人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)中，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年7月-2014年4月在我科實習(xí)的本科護生28名作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各14名，對照組14人，女生13人，男生1人，平均年齡19.7歲，實驗組女生13人，男生1人，平均年齡20.0歲。

2 方 法

2.1 同伴教育者的選擇

實驗組選擇有組織協(xié)調(diào)能力、性格開朗、思維活躍、善于發(fā)現(xiàn)問題的學(xué)生擔(dān)任同伴教育者的角色。

2.2 同伴教育者的培訓(xùn)

帶教組長將本科關(guān)于人文關(guān)懷的教學(xué)目標、具體要求、檢查考核標準以書面形式發(fā)給同伴教育者，使同伴教育者了解研究的目的和要求，掌握人文關(guān)懷的知識理論，熟悉臨床常用人文關(guān)懷方式。帶教組長或帶教老師對同伴教育者進行關(guān)懷護理的示范和指導(dǎo)，完成教學(xué)組長發(fā)放的人文關(guān)懷教育任務(wù)。

2.3 同伴教育的實踐

實驗組護生在同伴教育者組織下，采取理論授課、小組討論、情景演練、人文故事分享等方式，來完成人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)。（1）理論授課。實驗組護生共同學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論知識，包括人文關(guān)懷的本質(zhì)和內(nèi)涵，在護理工作中的重要性，人文關(guān)懷十大要素，關(guān)懷型護士的基本要求，關(guān)懷護理服務(wù)流程等等。（2）小組討論。同伴教育者將小組成員在實習(xí)中遇到的問題和困難收集起來，集中討論，尋找解決問題的方法。帶教老師在討論中起到以聽為主，糾正錯誤，正確引導(dǎo)的作用。例如，一患者對護生有很大的抵觸情緒，拒絕護生對其進行的一切操作，包括整理床單位、測量生命體征等。針對該患者，提出以下問題進行討論：①為什么該患者對護生有抵觸情緒？ ②采取什么方法讓患者相信護生，愿意和我們溝通？③通過這個案例，總結(jié)在臨床護理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷？（3）情景演練。模擬入院接待、晨間護理、危重病人護理、護患糾紛處理、健康教育、出院溝通等關(guān)懷護理流程，讓護生與病人角色互換，學(xué)會關(guān)心病人，體諒病人，不斷提高護生的關(guān)懷水平。例如：輸液治療時，有的病人覺得時間過長，希望能快點結(jié)束輸液，而自行調(diào)節(jié)輸液速度，在該情景下，護士該怎樣做？是嚴厲批評病人，要求病人和家屬配合護理工作；還是向病人及家屬解釋輸液速度為什么不可過快的原因，做好藥物的健康宣教，講解藥物療效及不良反應(yīng)。（4）人文故事分享。每周組織一次人文關(guān)懷故事分享會，每位護生分享在臨床實習(xí)過程的心得體會，大家互相借鑒學(xué)習(xí)，最后由同伴教育者糾正和補充，使人文關(guān)懷的內(nèi)容不斷豐富。

2.4 雙向考核

由教學(xué)組長負責(zé)實習(xí)最后1周護生人文關(guān)懷能力的考核，以及護生對同伴教育者的評價和同伴教育者對護生的評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。

2.5 評價方法

采用Ngozi O.Nkongho設(shè)計的關(guān)懷能力量表（caring ability inventory CAI）來調(diào)查護生的人文關(guān)懷能力。量表共分為3個維度：理解、鼓勵、耐心，37個條目 ，總分由3個維度分數(shù)相加，分數(shù)越高，程度越深。兩組護生進科時和出科前分別進行調(diào)查，比較兩組護生人文關(guān)懷能力的差異。統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果見表1：

表1 兩組護生教學(xué)前后人文關(guān)懷能力各維度得分及總分比較

3 結(jié) 果

進科時兩組護生人文關(guān)懷能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出科研究組人文關(guān)懷能力量表各維度得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

高敏、常紅娟[2]等認為同伴教育利用同伴之間共性和相似性，通過同伴教育者的榜樣示范和帶頭作用，使同伴更好的接受信息，交流觀念，學(xué)習(xí)行為技能。而本研究結(jié)果顯示，采用同伴教育法能夠提高護生的人文關(guān)懷能力。在我國的護理人文關(guān)懷教育起步晚，對護生也存在重護理專業(yè)理論知識及實踐能力，輕人文素質(zhì)教育和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)等實際問題[3]的形勢下，護生的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)顯得尤為重要。