延伸護(hù)理對居家腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及病情預(yù)后的影響觀察

張 敏，查 艷，趙健秋*

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002；2.貴州省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

腹膜透析可以有效地提高透析效率且操作便利，具備居家自行使用的基本特點，使醫(yī)療資源得以節(jié)省，被廣泛應(yīng)用于腎病患者護(hù)理中[1]。為深入探討延伸護(hù)理對居家腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及病情預(yù)后的影響，以下展開護(hù)理觀察與分析，具體如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2017年1月到2018年1月期間，我院共收治300例居家腹膜透析患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=150）和對照組（n=150）。

實驗組：男性80例，女性70例，最大年齡為78歲，最小年齡為14歲，平均年齡（48.14±3.81）歲。

對照組：男性85例，女性65例，最大年齡為76歲，最小年齡為16歲，平均年齡（48.92±3.55）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腹透月大于6個月。

通過對兩組患者性別與年齡對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在成功置管以后，對照組居家后采用基礎(chǔ)性隨訪方法，實驗組居家腹膜透析患者在此基礎(chǔ)上行延伸護(hù)理。

①定期隨訪。實驗組居家腹膜透析患者回訪主要是電話與來院回訪兩種方式，也有部分患者采用家訪[2]。在家訪的時候，護(hù)理工作人員要對患者居家環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)化地評估，尤其是室內(nèi)環(huán)境，對物品擺放安全性進(jìn)行檢查，提出必要的指導(dǎo)措施。與此同時，積極構(gòu)建定期考核體系，居家腹膜透析患者需自主操作換液，很容易放松警惕。在這種情況下，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)每間隔半年對患者換液知識的掌握程度展開考核。

②心理護(hù)理。居家腹膜透析治療方式有效地規(guī)避了對患者日常生活的影響，但仍不同于常人，而且腎病的治療始終要消耗大量的醫(yī)療費用，導(dǎo)致患者的不良情緒頻繁出現(xiàn)[3]。所以，作為護(hù)理工作人員，在電話隨訪與家訪的過程中，要對患者心理狀態(tài)予以實時觀察，如果患者的情緒異常，則要不斷鼓勵，以保證患者可以敞開心扉并說出個人想法，而護(hù)理工作人員則要進(jìn)行必要的勸導(dǎo)。

③飲食護(hù)理。居家腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良，因患者長時間透析，所以機(jī)體內(nèi)部的蛋白質(zhì)流失嚴(yán)重，影響其抗病能力，增加了感染性腹膜炎等諸多并發(fā)癥的發(fā)生幾率。所以，護(hù)理工作人員要對患者進(jìn)行指導(dǎo)，保證飲食的清淡，并盡可能減少刺激性食品與辛辣食物的攝入量。

1.3 評價指標(biāo)

分析兩組居家腹膜透析患者接受護(hù)理后的腹膜炎發(fā)生幾率與再次住院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究的居家腹膜透析患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者護(hù)理后腹膜發(fā)生率幾率對比、再次住院率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者接受護(hù)理腹膜發(fā)生率幾率與再次住院率，實驗組居家腹膜透析患者低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護(hù)理腹膜發(fā)生率幾率與再次住院率對比（n/%）

3 討 論

延伸護(hù)理有效地突破了護(hù)理服務(wù)僅局限于住院患者的約束，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的延伸，能夠在患者出院后的治療與康復(fù)中發(fā)揮重要作用[4]。根據(jù)試驗研究結(jié)果表明，實驗組居家腹膜透析患者接受護(hù)理以后的腹膜發(fā)生率幾率與再次住院率與對照組相比明顯較低，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。但仍需注意的是，在延伸護(hù)理應(yīng)用的過程中，對人力資源與管理的要求相對較高，特別是在家訪方面，要求護(hù)理工作人員人數(shù)充足且素質(zhì)水平達(dá)標(biāo)，所以在后期實踐中應(yīng)采取必要的措施加以改進(jìn)，以保證護(hù)理效果的不斷增強(qiáng)。

綜上所述，將延伸護(hù)理應(yīng)用于居家腹膜透析患者護(hù)理中，能夠有效地降低腹膜炎發(fā)生率，對病情預(yù)后的影響十分理想，且患者的再次住院幾率下降，不斷提高患者自護(hù)能力，臨床推廣價值明顯。