大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療重癥藥疹時(shí)聯(lián)合護(hù)理對(duì)其副作用及并發(fā)癥的影響分析

楊 競

（云南省保山市人民醫(yī)院，云南 保山 678000）

應(yīng)用于大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊實(shí)施治療，雖然效果顯著，同時(shí)也容易對(duì)患者的身體產(chǎn)生一定的副作用，引發(fā)一系列的并發(fā)癥[1]。本文選擇我院進(jìn)行治療的32例重癥藥疹患者展開研究，分為兩組后采取不同的護(hù)理方式，得出數(shù)據(jù)并分析大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療重癥藥疹時(shí)聯(lián)合護(hù)理對(duì)其副作用及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年11月-2018年11月在我院進(jìn)行大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療的重癥藥疹患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)32例，重癥多形紅斑14例 、大皰性表皮松解型 12例、剝脫性皮炎型例8、藥物超敏反應(yīng)綜合征 2例。患者病程在10-45天。以計(jì)算機(jī)表法為依據(jù)將所有患者分為兩組，即參照組（n=16）以及研究組（n=16）。參照組：男7例，女9例，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均年齡（）歲。研究組：男7例，女9例，最大年齡78歲，最小年齡21歲，平均年齡（）歲。兩組資料對(duì)比后，呈現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)局為P＞0.05，不具有分析價(jià)值，可進(jìn)行討論對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 皮膚護(hù)理

重癥藥疹患者的皮膚大面積糜爛破潰，大劑量激素治療時(shí)注意防止患者出現(xiàn)感染，需要對(duì)此加以干預(yù)。保持病室及床單清潔，在治療和護(hù)理過程中盡量減少感染的機(jī)會(huì)。根據(jù)皮膚損害的性質(zhì)給予清潔、濕敷，定時(shí)為患者涂抹藥物[2]。

1.2.2 粘膜護(hù)理

重癥藥疹患者一般都有較重的粘膜損害，口腔、眼部、外生殖器、呼吸道、胃腸道粘膜等會(huì)有破潰糜爛、潰瘍，需加強(qiáng)護(hù)理及局部治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

飲食從流質(zhì)、軟食、普食逐漸過渡，囑患者多飲水，食用易消化、高熱量、高蛋白、高維生素食物，以此提升機(jī)體免疫功能[3]。

1.2.4 病情觀察

密切觀察生命體征、皮損變化，觀察和預(yù)防激素治療后患者有無精神神經(jīng)狀態(tài)的改變，注意有無腹部疼痛或消化道出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，監(jiān)測(cè)血壓與血糖的變化。[4]

1.2.5 健康宣教

為患者講解疾病及糖皮質(zhì)素的相關(guān)知識(shí)，使用后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)及癥狀，告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，做好心理指導(dǎo)消除顧慮，提升患者在護(hù)理期間的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次錄入96例重癥藥疹患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析,選擇x2檢驗(yàn)組間并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)局以百分比形式體現(xiàn),最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)具有探討分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，相比較參照組的16.67%，明顯更優(yōu)，且兩組對(duì)比后的最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P＜0.05，具有探析價(jià)值，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過不同途徑進(jìn)入人體后所引起的皮膚或粘膜的炎性反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其它系統(tǒng)，是藥物非治療作用的一種表現(xiàn)。最常見引發(fā)藥疹的藥物為抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜安眠及抗癲癇藥等藥物[5]。而重癥藥疹是臨床中皮膚科的一種危重癥，該病具有并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，同時(shí)，在患病期間，患者受到病癥折磨的影響，會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，使得患者身心同時(shí)受到煎熬。護(hù)理工作作為患者康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)，提高護(hù)理的有效性，對(duì)于提升患者康復(fù)效果有著重要意義。

本研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，通過對(duì)研究組患者實(shí)施皮膚粘膜護(hù)理，避免發(fā)生感染。通過飲食護(hù)理，幫助患者制定飲食計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提升機(jī)體免疫能力。通過健康宣教，提高患者對(duì)糖皮質(zhì)素的認(rèn)識(shí)程度，以此提升患者在日后護(hù)理工作中的配合程度。研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.17%顯著低于參照組的16.67%，且兩組對(duì)比最終檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05，由此表明，大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療重癥藥疹時(shí)聯(lián)合護(hù)理，可有效降低副作用及并發(fā)癥的發(fā)生率，此結(jié)論與王遠(yuǎn)志, 蒙秉新, 張燕等[6]人研究結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)于應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)素沖擊治療的重癥藥疹患者實(shí)施聯(lián)合護(hù)理，可有降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。