持續(xù)質(zhì)量改進對門診抽血護理質(zhì)量及宣教效果的影響評價

陳 薇，梁 潔

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目前門診較常見輔助檢查措施為抽血，抽血條件受限、排隊時間長或門診流動性強等因素造成口角或感染發(fā)生率增加，同時門診患者對抽血流程缺乏正確理解造成護患關系緊張，因此采取有效護理措施對提高整體護理質(zhì)量具有積極重要意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床對門診抽血者往往采用持續(xù)質(zhì)量改進，改善護患關系提高工作效率，加強抽血者對相關知識認識，提高依從性，使得最終抽血效果顯著[1]。為分析持續(xù)質(zhì)量改進對門診抽血護理質(zhì)量及宣教效果的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年3月-2018年8月我院門診抽血者200例，研究組（n=100）：男62例，女38例，年齡12-83歲，平均年齡為（36.18±2.42）歲；對照組（n=100）：男60例，女40例，年齡11-85歲，平均年齡為（36.25±2.37）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組未實施持續(xù)質(zhì)量改進，研究組實施持續(xù)質(zhì)量改進，（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進小組：以門診實際情況為基點定期對醫(yī)護人員開展培訓，加強其對持續(xù)質(zhì)量改進的認知掌握，同時主動與抽血者溝通，了解其抽血過程中存在問題，從而提出針對性解決措施。

（2）總結(jié)問題：部分醫(yī)護人員穿刺技術(shù)不高實施多次穿刺導致抽血疼痛劇烈，同時門診人數(shù)流動性強，若患者素質(zhì)不高則極易產(chǎn)生插隊或排隊時間長等現(xiàn)象，醫(yī)護人員未做好解釋與安慰工作導致護患關系緊張。其次，醫(yī)護人員抽血前為全面評估抽血者病情、空腹與靜脈情況，同時未查對抽血項目試管或血量，完成抽血后未將血液及時運送造成溶血情況發(fā)生，對最終檢查結(jié)果極易產(chǎn)生直接影響[2]。

（3）實施改進措施：定期培訓醫(yī)護人員穿刺技能與綜合素質(zhì)，顯著提高1次穿刺成功率，緩解患者疼痛感，同時以抽血高峰時間為基點合理排班，確保醫(yī)護人員嚴格落實各工作流程，確保抽血者按順序排隊抽血。其次，醫(yī)護人員需全面評估抽血者實際情況，定期開展健康宣教加強其對抽血知識認識，并且采集血液標本后需及時送檢，避免晃動標本提高質(zhì)量[3]。另外，本院采取取號排隊措施，叫號者抽血，同時以醫(yī)院實際情況為基點合理調(diào)整排班，實行早上7:30上崗，根據(jù)患者數(shù)量適當增加中午直落班，改進顯示牌且增加抽血窗口。除此之外，候診區(qū)增加導醫(yī)做好指引及疏導工作，積極宣傳安全措施，同時支持中心需由專人對接受標本負責，做好專業(yè)查對交接措施。

1.3 觀察指標

兩組抽血相關知識評分與護理質(zhì)量滿意率對比

抽血相關知識評分：參照本院調(diào)查問卷，測定兩組抽血條件、抽血流程及抽血不良事件3項，評分越高越好。

護理質(zhì)量滿意率：以滿意度問卷調(diào)查表為基點，測定兩組穿刺技術(shù)、健康宣教、等待時長與安全運送4項滿意度，滿意率越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，抽血相關知識評分（±s）表示，t檢驗。護理質(zhì)量滿意率[n/(%)]表示 檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 抽血相關知識評分

與對照組比，研究組各抽血相關知識評分高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組抽血相關知識評分對比（±s）

表1 兩組抽血相關知識評分對比（±s）

組別 抽血條件 抽血流程 抽血不良事件研究組(n=100) 98.25±1.74 88.53±6.14 92.18±5.84對照組(n=100) 90.36±5.41 78.45±8.76 82.35±9.06 t 13.8836 9.4227 9.1194 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護理質(zhì)量滿意率

與對照組比，研究組護理質(zhì)量滿意率，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量滿意率對比[(n),%]

3 結(jié) 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進措施在臨床被廣泛應用，其以患者實際需求為基點提出護理過程中存在問題，不斷優(yōu)化改進措施，從而提高整體質(zhì)量。大量研究數(shù)據(jù)表明，對門診抽血者實施持續(xù)質(zhì)量改進方案能加強其對抽血知識認知，結(jié)合門診抽血特點合理安排班次，降低抽血者等候時間，同時加強其血管或資料等評估工作，嚴格按照各項抽血流程執(zhí)行，有重點且有層次解決問題，顯著提高工作效率。

其次，醫(yī)護人員需定期開展健康宣教，幫助抽血者了解抽血流程，提高其積極配合度，同時以集中演練或一帶一等方式為基點顯著提高1次穿刺成功率，選擇管壁彈性好且充盈度高血管穿刺，緩解抽血者疼痛感，從而改善護患關系提高滿意度。楊秀蘭,劉江等研究中明確指出，對門診抽血者實施持續(xù)質(zhì)量改進能提高工作效率，加強其對抽血知識認知，降低不良事件發(fā)生率，因此在臨床被廣泛應用。

在本次研究中，與對照組比，研究組抽血相關知識評分高，護理質(zhì)量滿意率也高（P＜0.05）。由此可證：對門診抽血患者采用持續(xù)質(zhì)量改進措施能提高護理質(zhì)量，加強其對抽血相關知識認知度，降低護理不良事件發(fā)生率，值得推廣。