尋醫(yī)問(wèn)藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

腳腫腿痛 是否與靜脈血栓有關(guān)

我今年78歲，平時(shí)走路不太方便，在家里比較少走動(dòng)，上個(gè)月底發(fā)現(xiàn)左腳腫了起來(lái)，走路時(shí)小腿還會(huì)脹痛，貼了膏藥也無(wú)效，有人說(shuō)這可能是靜脈血栓的表現(xiàn)，是這樣嗎？如何治療？

遼寧省人民醫(yī)院血管外科張立魁：靜脈血栓是指血液在靜脈血管中異常凝結(jié)的情況，可發(fā)生于全身各個(gè)部位，尤以下肢多見(jiàn)。下肢靜脈血栓可導(dǎo)致血液回流受阻，從而出現(xiàn)下肢腫脹。血栓還可以激發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，血栓遠(yuǎn)端血管急劇擴(kuò)張可刺激血管壁內(nèi)神經(jīng)感受器，從而導(dǎo)致下肢疼痛。如果血栓范圍大，肢體腫脹程度高，還可影響動(dòng)脈供血，也就是我們所說(shuō)的“股青腫”，如不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致肢體壞死。靜脈血栓急性期可脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。血栓慢性期肢體長(zhǎng)期淤血，會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著、破潰，即“老爛腿”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

因此，出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛要盡早進(jìn)行靜脈超聲檢查。如果存在血栓，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝藥物治療，如低分子肝素或新型口服抗凝藥利伐沙班等。如果血栓嚴(yán)重，可以在下腔靜脈濾器保護(hù)下進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，包括導(dǎo)管局部溶栓和血栓抽吸等。導(dǎo)管局部溶栓效率高，溶栓藥物用量小，在獲得良好效果的同時(shí)降低了出血等風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管抽吸血栓是通過(guò)細(xì)導(dǎo)管將血栓破碎以后抽出體外，祛除血栓效率更高。二者都是國(guó)際國(guó)內(nèi)備受推崇的治療靜脈血栓的方法。

老年眼疾 眼藥水作用有幾分

我患有黃斑病變，做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)后一直要滴眼藥水，有時(shí)一支眼藥水滴四次就用完了，感覺(jué)很浪費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)是否有必要滴眼藥水？

遼寧省人民醫(yī)院眼科黎笑楠：首先，您做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)，如果術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥及不適癥狀是不需要滴眼藥水的。其次，如果您做過(guò)手術(shù)的眼睛同時(shí)患有黃斑病變，要到正規(guī)醫(yī)院去檢查病變到什么程度，目前沒(méi)有治療黃斑病變的特效眼藥水，如果診斷明確后，根據(jù)病情輕重，治療方法可以有暫時(shí)觀察、玻璃體腔注藥、玻璃體切割術(shù)等。

肩膀疼痛有腫塊是怎么回事

我今年50多歲，前段時(shí)間左側(cè)肩膀出現(xiàn)了莫名疼痛，而且越來(lái)越嚴(yán)重，特別是晚上，嚴(yán)重影響睡眠，肩膀的活動(dòng)也越來(lái)越受限。接受了一次局部的打針治療，疼痛不但沒(méi)好，反而加重，拍片發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)有個(gè)不明情況的陰影腫塊，這是怎么回事？

遼寧省人民醫(yī)院骨三科閆增龍：您的年齡很符合“五十肩”人群，這類(lèi)患者都會(huì)有您所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)莫名疼痛癥狀，特別是夜間痛，無(wú)法睡眠，且越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度越來(lái)越下降。不知道您做的是什么檢查？建議您做肩關(guān)節(jié)磁共振檢查，以明確您的病情及腫塊的性質(zhì)、位置、范圍，疼痛是否與腫塊有關(guān)，如果您的肩袖肌腱沒(méi)有損傷或者沒(méi)有其他本質(zhì)損傷，可以保守治療，一般在一年到兩年會(huì)好。對(duì)癥治療即可。

慢阻肺沒(méi)發(fā)作 可否停藥?kù)o養(yǎng)

我患慢阻肺半年多了，一直都吃藥控制，最近只是偶爾咳嗽，看文章說(shuō)秋冬季是慢阻肺高發(fā)季節(jié)，我反而沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)作情況，請(qǐng)問(wèn)是否可以停藥并采用靜養(yǎng)的方法？

遼寧省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)三科翟羽晗：患者所描述的情況，臨床上稱(chēng)之為“慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期”，需要繼續(xù)使用吸入性藥物控制病情。慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)展緩慢的疾病，穩(wěn)定期的規(guī)律治療可以減少慢性阻塞性肺疾病急性加重發(fā)作的頻率，減少住院次數(shù)，并在一定程度上延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也并不建議患者“靜養(yǎng)”，患者可依據(jù)自身病情選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、打太極拳等。對(duì)于病情較重的患者，也可以選擇呼吸操來(lái)改善肺部通氣。

手術(shù)能根治息肉嗎

我在醫(yī)院檢查出有直腸息肉、內(nèi)痔，有時(shí)會(huì)便血，但無(wú)其他不適。不過(guò)，天氣轉(zhuǎn)涼容易肚子不舒服，是否只是天氣問(wèn)題導(dǎo)致？手術(shù)切除能否根治？

遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心陳靜：天氣涼肚子不舒服，建議做胃腸鏡及肝膽脾胰等腹部全面檢查，排除器質(zhì)性病變。發(fā)現(xiàn)的直腸息肉如較小且為良性，本身可根治，但需定期復(fù)查，全大腸其余部位仍有新發(fā)生息肉的可能。便血在排除腸道病變后，與內(nèi)痔相關(guān)，建議肛腸科就診。

反復(fù)咳嗽咳痰為哪般

我今年58歲，頸部前側(cè)輕微腫大，幾年前做過(guò)甲狀腺B超檢查，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，最近經(jīng)?？人钥忍?，但沒(méi)有胸悶胸痛等其他不適，吃了中西藥后，咳嗽緩解不明顯，請(qǐng)問(wèn)這是什么問(wèn)題？

遼寧省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)一科劉練達(dá)：像您這種情況，建議先拍個(gè)肺CT，明確是否有肺炎、支氣管擴(kuò)張甚至肺結(jié)核、真菌感染、肺癌等。如沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，建議進(jìn)一步行肺功能檢查及呼出氣一氧化碳測(cè)定，明確是否患有慢性支氣管炎、肺氣腫、咳嗽變異性哮喘等。如果上述檢查均為陰性，則需進(jìn)一步檢查是否有導(dǎo)致慢性咳嗽的其他常見(jiàn)疾病，包括鼻竇炎、心臟疾病、胃食管反流等，當(dāng)然還有一些導(dǎo)致咳嗽的少見(jiàn)疾病，包括支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物以及咽喉部病變等，這就需要行支氣管鏡等進(jìn)一步檢查了。如果您有高血壓，應(yīng)注意是否口服卡托普利、依那普利等以“普利”為結(jié)尾的降壓藥，這類(lèi)藥物也可能引起咳嗽。

如果您也被生活中各種健康問(wèn)題所困擾，想跟醫(yī)生說(shuō)說(shuō)，想跟藥師談?wù)?，那就?dòng)動(dòng)手把疑慮寫(xiě)下來(lái)，投遞到遼寧省沈陽(yáng)市北三經(jīng)街67號(hào)D座602室《樂(lè)活老年》編輯部（注明尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)欄）或編輯郵件發(fā)送到lhln100@163.com（標(biāo)題注明尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)欄）。我們將為您尋找合適的專(zhuān)家進(jìn)行解答，誠(chéng)心搭建屬于您和醫(yī)生的交流平臺(tái)。