合并上消化道出血的糖尿病患者治療方法探討

辛麗紅，徐光耀

（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院（北京市延慶區(qū)醫(yī)院），北京 102100）

糖尿病屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力等,主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[1]。結(jié)合臨床有很多消化道出血患者合并糖尿病，消化道出血要求禁食禁水，那么血糖控制成為難點，如何在不出現(xiàn)低血糖的前提下保證血糖平穩(wěn)，避免波動利于疾病康復(fù)有一定的臨床意義。本文主要對我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法與治效果進行了相關(guān)分析。

1 資料和方案

1.1 臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者，采用數(shù)字抽簽法隨機分為參照組和觀察組各50例，參照組男32例，女18例，平均年齡（59.9±0.3）歲；觀察組男29例，女21例，平均年齡（年齡62.1±0.5）歲。糖尿病病程在3～20年，平均（10.8±2.2）年。對比兩組的臨床資料，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 選取和排除標準

1.2.1 選取標準：①患者均符合2型糖尿病診斷標準，且經(jīng)胃鏡確診為上消化道出血的患者。

1.2.2 排除標準：①排除1型、妊娠糖尿病、繼發(fā)糖尿病患者；②生命體征不平穩(wěn)者；③患有合并嚴重心、肝、腎等重要臟器障礙者。

1.3 方案

所有患者均予以消化出血常規(guī)治療，包括禁食水、靜脈抑酸、補液對癥支持治療。

1.3.1 參照組給于短效胰島素（普通胰島素）加入葡萄糖注射液，按照1 U胰島素中和3～4 g糖，給于靜脈滴注。

1.3.2 觀察組予以甘精胰島素治療：觀察組患者晨起靜脈補液，補充葡萄糖之前2小時，皮下注射甘精胰島素，開始用量根據(jù)患者實際體重，為每日0.2 U/kg，第二天根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整用量。

1.4 評定指標

觀察兩組患者治療后的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間均更短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外計算兩組低血糖發(fā)生率，進行卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)對照組低血糖明顯低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間比較（±s）

表1 兩組的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間與住院時間比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）大便潛血轉(zhuǎn)陰時間（d） 住院時間（d）參照組(n=50） 11.99±1.66 6.78±1.92 17.56±2.01觀察組(n=50） 8.81±1.47 4.13±1.43 10.02±1.86 t值 10.141 5.996 19.469 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病患者易出現(xiàn)胃腸道平滑肌、信號通路傳導(dǎo)異常、神經(jīng)病變、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少、胃腸激素分泌失調(diào)，易導(dǎo)致糖尿病胃輕癱的出現(xiàn)；胃黏膜抗氧化應(yīng)激能力受損，胃黏膜損傷易感性增加，胃潰瘍的愈合能力受損；加上高黏滯血癥及糖尿病患者易于感染幽門螺旋桿菌等原因，2型糖尿病患者消化道出血的風(fēng)險增加[2]。本研究中，觀察組在使用甘精胰島素之后，患者的空腹血糖明顯得到了有效的控制，其大便潛血轉(zhuǎn)陰時間明顯更短，主要由于甘精胰島素在弱酸的環(huán)境下能夠溶解，通過皮下注射延長了藥物的溶解與吸收時間，同時避免短效胰島素峰值降糖力度大易出現(xiàn)低血糖。綜上所述，采用甘精胰島素對合并上消化道出血的糖尿病患者進行治療，效果顯著，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。