將腦科學(xué)知識(shí)引入康復(fù)心理學(xué)教學(xué)體系的構(gòu)建

劉榆紅

摘 要 康復(fù)心理學(xué)教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容多、內(nèi)在邏輯性差、專業(yè)領(lǐng)域跨度大、理解難度大等特點(diǎn)。及時(shí)地把先進(jìn)的腦科學(xué)知識(shí)引入康復(fù)心理學(xué)教學(xué)，并從腦科學(xué)的視角看待康復(fù)心理學(xué)教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯性，可以改善上述特點(diǎn)，并改進(jìn)教師的教學(xué)過程，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞 康復(fù)心理學(xué) 腦科學(xué) 教學(xué)內(nèi)容改革

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.03.073

Abstract Rehabilitation psychology teaching has many characteristics， such as many teaching contents， poor internal logic， large span of professional fields and difficult understanding. Introducing advanced knowledge of brain science into rehabilitation psychology teaching in time and looking at the inherent logic of rehabilitation psychology teaching content from the perspective of brain science can improve the above characteristics， teachers' teaching process and students' learning.

Keywords Rehabilitation Psychology； brain science； teaching content reform

1 康復(fù)心理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 康復(fù)心理學(xué)課程介紹

康復(fù)心理學(xué)是研究康復(fù)領(lǐng)域中有關(guān)心理問題的學(xué)科，將心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，主要研究傷、病、殘者的心理現(xiàn)象，以及心理因素對(duì)殘疾的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用?？祻?fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科，是心理學(xué)的分支，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。

經(jīng)過近60年的發(fā)展，康復(fù)心理學(xué)已經(jīng)形成相對(duì)完善的學(xué)科體系?？祻?fù)心理學(xué)采用心理和行為科學(xué)的臨床、咨詢、組織方法，它與臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)和社會(huì)心理學(xué)等學(xué)科具有同等重要的地位。

康復(fù)心理學(xué)專業(yè)人員的主要任務(wù)是為傷、病、殘患者提供心理學(xué)方面的服務(wù)，具體來(lái)說(shuō)，就是要培養(yǎng)病人的積極情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，激發(fā)有利于機(jī)體康復(fù)的心理因素，如樂觀、希望、歡笑、肯定等；增強(qiáng)患者對(duì)社會(huì)支持的利用率，發(fā)揮病人的機(jī)體代償能力，促進(jìn)病人心理創(chuàng)傷的愈合，使其受損的功能得到恢復(fù)，以促進(jìn)其對(duì)生活、工作、社會(huì)的適應(yīng)，減輕終生的殘疾程度，從而最大程度地促進(jìn)康復(fù)效果。

1.2 課程教學(xué)現(xiàn)狀

由于涉及大量的醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、心理學(xué)的名詞、概念、理論、技術(shù)等內(nèi)容，康復(fù)心理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、內(nèi)在邏輯性差、專業(yè)領(lǐng)域跨度大、理解難度大等特點(diǎn)。對(duì)于教與學(xué)都是一種挑戰(zhàn)。

目前公開出版的康復(fù)心理學(xué)教材，理論陳舊 （比如經(jīng)典精神分析理論、情緒的理論），枯燥冗長(zhǎng) （比如心理應(yīng)激的反應(yīng)），實(shí)用性差 （比如心理康復(fù)的常用技術(shù)，即心理治療），內(nèi)容選材大同小異，內(nèi)在邏輯性差。為了實(shí)現(xiàn)康復(fù)心理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容的甄選與改革勢(shì)在必行。

2 腦科學(xué)的進(jìn)展

腦科學(xué)，又稱神經(jīng)科學(xué)，是研究腦和神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的交叉性學(xué)科。隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)如磁共振功能成像 （f MRI） 、正電子發(fā)射成像 （PET） 、單光子發(fā)射體層成像 （SPECT） 等的發(fā)展，以及電生理學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，自上世紀(jì)90年代以來(lái)，腦科學(xué)的研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。從此，人類的認(rèn)知、情緒背后的大腦機(jī)制，教育與神經(jīng)科學(xué)的關(guān)系，成為科學(xué)家們關(guān)注的焦點(diǎn)，神經(jīng)科學(xué)已經(jīng)成為本世紀(jì)最具挑戰(zhàn)性和最活躍的科學(xué)前沿。而腦科學(xué)的研究中，最為關(guān)鍵的領(lǐng)域還在于塑造人腦本身。

另一方面，大量心理學(xué)名家的優(yōu)秀翻譯著作涌入中國(guó)市場(chǎng)：如丹尼爾Y屛鞲穸摹兜諂吒校盒睦懟⒋竽雜肴思使叵檔男鹿勰睢罰孕睦硌礪芻。ü饈痛竽愿叢擁腦俗骰疲銥誦睦懟⒋竽雜肴思使叵迪嗷プ饔玫納衩孛嬪矗弧洞竽緣那樾魃睢罰檣艽竽勻綰斡跋煳頤塹乃枷?、感受和戭g醼Y尣┰薜摹端嘉紀(jì)肌罰梢運(yùn)閌且讕荽竽怨ぷ髟磯乃嘉硎?；《录扣E捍竽猿厥貝乃伎佳А貳ⅰ蹲ㄗⅰ媚悴環(huán)中模刪妥吭降牧α俊返仍虼郵導(dǎo)慕嵌冉檣莧綰慰蒲в行У賾媚浴？梢運(yùn)擔(dān)廡┮胱韉某靄嬗肫占拔籩諍托睦硌ёㄒ倒ぷ髡囈辛巳轎壞摹澳鑰蒲А敝犢破鍘D鑰蒲Ь馱諼頤巧肀??？

3 腦科學(xué)知識(shí)脈絡(luò)與康復(fù)心理學(xué)內(nèi)容的契合

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的飛速發(fā)展，康復(fù)心理學(xué)的教學(xué)越來(lái)越受到關(guān)注?？祻?fù)包括日常生活能力、學(xué)習(xí)勞動(dòng)能力、家庭人際能力、社會(huì)生活能力等不同層次的康復(fù)，其實(shí)質(zhì)是大腦功能的康復(fù)和優(yōu)化。因此，康復(fù)心理學(xué)的教學(xué)無(wú)法脫離腦科學(xué)的內(nèi)容。只有及時(shí)地把腦科學(xué)知識(shí)引入教學(xué)之中，并從腦科學(xué)的視角看待康復(fù)心理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在邏輯性，才能改進(jìn)教師的教學(xué)過程，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

本課程組選用的教材為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委十二五規(guī)劃教材《康復(fù)心理學(xué)》，關(guān)于康復(fù)心理學(xué)現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容及其與腦科學(xué)的交叉關(guān)系如表1。

4 教學(xué)內(nèi)容實(shí)例

4.1 心理過程的內(nèi)容與大腦的手模型

心理過程包括認(rèn)識(shí)過程、情緒過程、意志 （行為） 過程，這是普通心理學(xué)中非常重要的基礎(chǔ)知識(shí) （第二章），也是從心理的角度理解和看待個(gè)體心理的基本理論模型。傳統(tǒng)教學(xué)往往采用舉例法讓學(xué)生了解其內(nèi)容，背“知情意”的口訣深化以記憶。

這個(gè)部分，可以邀請(qǐng)學(xué)生一起做一個(gè)大腦的手模型：伸出雙手，拇指向掌心方向折疊，彎曲四指，蓋住大拇指，就像大腦皮層覆蓋在邊緣系統(tǒng)上。用這個(gè)模型，代表大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和腦干這三個(gè)區(qū)域構(gòu)成的所謂“三位一體”的大腦。

大腦皮層，有時(shí)被稱為“新哺乳動(dòng)物腦”，或新皮層，負(fù)責(zé)思考、決策、反思、想象、創(chuàng)造、注意，以及形成自我意識(shí)、共情同理他人等認(rèn)知功能。

邊緣系統(tǒng) （拇指所在區(qū)域），所謂“舊哺乳動(dòng)物腦”，通過與腦干、軀體密切合作形成了情緒，是形成人際關(guān)系、產(chǎn)生情感依戀的重要基礎(chǔ)。邊緣系統(tǒng)參與壓力的應(yīng)對(duì)，產(chǎn)生不同形式的記憶，擁有兩個(gè)重要的組成部分：杏仁核和海馬，前者能在緊急情況下激發(fā)即時(shí)的求生反應(yīng)，后者能整合個(gè)體的記憶。

腦干 （手背區(qū)域），被稱為“爬蟲類腦”，它接收來(lái)自身體的輸入信號(hào)，再將這些信號(hào)傳回身體，調(diào)節(jié)諸如心率、呼吸、覺醒水平等基礎(chǔ)的生理過程和行為。另外，當(dāng)機(jī)體面對(duì)某種刺激或威脅，需要快速地調(diào)動(dòng)能量、作出反應(yīng)時(shí) （比如應(yīng)激），腦干也會(huì)發(fā)揮作用，這種“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)，幫助人類在危險(xiǎn)中生存下來(lái)。腦干也促發(fā)我們對(duì)食物、住所、安全等基本需求進(jìn)行滿足的行為。

從整體而言，大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、腦干分別負(fù)責(zé)個(gè)體的認(rèn)知、情緒、行動(dòng)等功能。這個(gè)模型的引入，能很好地串聯(lián)起心理過程與大腦功能相互聯(lián)系的內(nèi)在邏輯，并可反復(fù)應(yīng)用，幫助學(xué)生更好地理解情緒的產(chǎn)生 （邊緣系統(tǒng)的作用）、應(yīng)激的應(yīng)對(duì) （邊緣系統(tǒng)與大腦皮層在短期及長(zhǎng)期應(yīng)激中的參與）、真誠(chéng)一致 （認(rèn)知、情緒體驗(yàn)、行為及表達(dá)等不同層面一致或無(wú)法一致的表現(xiàn)與原因） 等比較困難和抽象的概念。

4.2 共情的真相與鏡像神經(jīng)元

共情，是羅杰斯創(chuàng)立的“以人為中心治療”的基本治療理念之一 （分別為表里如一，或稱真誠(chéng)一致，準(zhǔn)確共情、積極關(guān)注）。簡(jiǎn)單地講，就是體會(huì)對(duì)方的情緒和感受，并通過適當(dāng)?shù)姆绞絺鬟_(dá)給對(duì)方，是生活和助人工作中建立關(guān)系的非常重要的條件。也是很難教得好、學(xué)得來(lái)的，因?yàn)楣睬槠鋵?shí)是需要通過很多種技術(shù)進(jìn)行體現(xiàn)的，包括專注、傾聽、內(nèi)容反映、情感反應(yīng)等，需要不斷地訓(xùn)練、精進(jìn)，并形成一種自動(dòng)反應(yīng)。

單純地教授共情一定會(huì)導(dǎo)致失敗。

一個(gè)人的共情能力與大腦中的鏡像神經(jīng)元有關(guān)?？茖W(xué)家們?cè)谘芯亢镒拥倪\(yùn)動(dòng)前區(qū)時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)猴子看到其他人或猴子做某種有意運(yùn)動(dòng)時(shí) （比如吃花生），運(yùn)動(dòng)前區(qū)也會(huì)激活，這些激活的神經(jīng)元被稱為鏡像神經(jīng)元，它使人類既能夠模仿他人的行為、感知他人的意圖，又能感知和體驗(yàn)他人的情感和心意。鏡像神經(jīng)元的存在使得人腦之間能夠彼此快速、有效地“連接、對(duì)話”，使得人類成為社會(huì)性的動(dòng)物。

為什么我們很難共情他人？可能的原因有三：（1）鏡像神經(jīng)元發(fā)展不成熟或功能較差，比如自閉癥患者；（2）由于心理創(chuàng)傷、壓力或憂郁等狀態(tài)使得心理資源耗竭，而引發(fā)類似于情感麻木的狀態(tài)；（3）分神，助人者自身尚未解決的情緒問題縈繞心中，使其沒有心力回應(yīng)他人的情緒 。

關(guān)于鏡像神經(jīng)元的補(bǔ)充，會(huì)讓人從無(wú)法快速、準(zhǔn)確共情的自我譴責(zé)中最大程度地解放出來(lái)，轉(zhuǎn)而探索無(wú)法共情的內(nèi)在情緒體驗(yàn)，并在專注、傾聽、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)等技術(shù)上深入練習(xí)，從而促進(jìn)助人的效果。

5 問題及反思

將腦科學(xué)知識(shí)引入康復(fù)心理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐將會(huì)大大提高教學(xué)的實(shí)效性，但無(wú)疑也會(huì)增加教師工作量，提高對(duì)教師的學(xué)術(shù)素養(yǎng)的訴求。首先，在這種理念的指引下，教師需要有意識(shí)地系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，并將其領(lǐng)會(huì)、貫通，應(yīng)用于教學(xué)過程中。其次，腦科學(xué)知識(shí)的選取，需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)力合作，共同商討，要本著為康復(fù)心理學(xué)教學(xué)服務(wù)的原則，盡可能選取基礎(chǔ)、易普及、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的內(nèi)容。最后，神經(jīng)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的采用，也需要征求學(xué)生意見，兼顧實(shí)用性、趣味性，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力做出難度調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

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