刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效

李秦芳

天津市公安醫(yī)院 (天津 300000)

帶狀皰疹屬于臨床常見疾病，其發(fā)生多與水痘-帶狀皰疹病毒有關(guān)，人體免疫力下降時即可引發(fā)，若未及時進(jìn)行治療，病毒將迅速生長繁殖，并由神經(jīng)纖維逐漸移至皮膚，患者常伴有皮膚及神經(jīng)疼痛，即使經(jīng)過系統(tǒng)的治療，部分患者仍可能遺留不同程度的神經(jīng)痛[1]。目前，臨床上多以抗病毒治療為主，但治療效果不理想。近年來，中醫(yī)藥在帶狀皰疹患者治療中的優(yōu)勢逐漸凸顯，且受到廣大患者的認(rèn)可。本研究旨在探討刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院治療的88例急性期帶狀皰疹患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對照組男25例，女19例；年齡28～76歲，平均(52.29±5.86)歲；病程1～7 d，平均(3.97±0.84)d。試驗組男24例，女20例；年齡27～78歲，平均(52.42±5.92)歲；病程2～7 d，平均(3.82±0.79)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《皮膚性病學(xué)》[2]中急性期帶狀皰疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有丘疹、紅斑、水皰等癥狀，且疼痛劇烈；

(2)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]標(biāo)準(zhǔn)，皮損呈綠豆大小水皰，成群出現(xiàn)，基底呈紅色，排列成帶狀，嚴(yán)重者呈現(xiàn)出血性損害；皮損未出現(xiàn)時，患者已出現(xiàn)皮膚刺痛、燒灼感，伴有發(fā)熱、周身不適；患者自覺伴有明顯疼痛，難以忍受；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)皮膚出現(xiàn)明顯感染、破損、滲出等癥狀患者；(2)近期使用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)藥等治療患者；(3)合并心、肝、腎等功能不全患者；(4)哺乳期或妊娠期、月經(jīng)期女性；(5)治療依從性較差患者。

1.2 方法

對照組采用阿昔洛韋[康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051431]治療，取0.25 g藥液置于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d；維生素B1片(重慶麥德林藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021141)，口服，10 mg/次，3次/d；維生素B12片(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023379)，口服，25 μg/次，3次/d。

試驗組采取刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療。(1)刺絡(luò)拔罐法：操作區(qū)域為皰疹皮損部位各簇水皰群，利用75%乙醇溶液對局部皮膚進(jìn)行消毒，隨后利用一次性無菌注射針點刺，每次可選取3～5處，每處均散刺4～6下，深度2～3 mm，隨后選擇大小適宜的火罐，并將火罐拔于點刺區(qū)域，留罐時間5～10 min，起罐后利用消毒干棉紗布將拔出的組織液及血液擦拭干凈。(2)圍刺法：刺絡(luò)拔罐后，選用0.3 mm×40 mm的無菌針，于阿是穴及皮損局部皮下進(jìn)行圍刺，留針時間約20 min。兩種方法均1次/d，3 d后將刺絡(luò)拔罐改為隔天1次。兩組均治療7 d。

1.3 臨床評價

對比兩組臨床療效、疼痛程度、睡眠質(zhì)量及恢復(fù)情況。(1)療效判定：顯效，患者皮損消失，疼痛消失，睡眠質(zhì)量良好；有效，患者皮損明顯消退，疼痛減輕，睡眠質(zhì)量改善；無效，上述均無改善或病情加重。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)疼痛程度：于治療前及治療7 d后利用視覺模擬評分法(VAS)[4]判定，分值0～10分，分值越高，疼痛越劇烈。(3)睡眠質(zhì)量：于治療前及治療7 d后利用睡眠質(zhì)量評分法(QS)[5]判定，分值0～4分，其中0分代表睡眠無影響，4分代表完全無法入睡。(4)恢復(fù)情況指標(biāo)包括止泡時間、止痛時間、結(jié)痂時間及脫痂時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP=0.036，χ2=4.423

2.2 疼痛程度及睡眠質(zhì)量

治療前，兩組VAS及QS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組VAS及QS評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 恢復(fù)情況

試驗組止泡時間、止痛時間、結(jié)痂時間及脫痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組VAS及QS評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

表3 兩組恢復(fù)情況比較

3 討論

帶狀皰疹屬于病毒性疾病，在各個年齡段均可發(fā)生，且其具有自限性，患者均伴有不同程度的后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重還可能伴有面癱、內(nèi)耳功能障礙、眼球炎癥反應(yīng)等異常情況。目前，臨床上常采取阿昔洛韋聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，其中阿昔洛韋屬于廣譜抗病毒藥物，具有選擇性強(qiáng)、毒素低、效果好等優(yōu)勢，但其生物利用度較低，為了達(dá)到理想效果需多次多量服用，且無法直接清除堆積于患者體內(nèi)的病毒。

帶狀皰疹的多發(fā)部位為胸腰部，其在中醫(yī)中屬“纏腰火丹”“蛇丹”等范疇，發(fā)于下肢則被稱為“蛇串瘡”，其發(fā)生多與情志內(nèi)傷、肝脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外受毒邪等有關(guān)，導(dǎo)致皮膚受侵，發(fā)為水皰；或因年老體弱，氣血兩虧，致火熱之邪伏于皮膚，經(jīng)絡(luò)受阻，發(fā)為疼痛；治療應(yīng)以清熱利濕、解毒瀉火、化瘀止痛為主。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗組治療有效率更高，VAS及QS評分更低，止泡時間、止痛時間、結(jié)痂時間及脫痂時間均更短，表明刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療急性期帶狀皰疹患者的臨床療效顯著。

刺絡(luò)拔罐放血法具有瀉火清熱、活血化瘀、行氣止痛等作用，可將體內(nèi)局部毒素直接排出，有效擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，還可有效減輕局部炎癥反應(yīng)，刺激皮膚免疫因子釋放，加快新陳代謝，促進(jìn)皰疹及受損神經(jīng)恢復(fù)；局部圍刺法具有清熱瀉火、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，阿是穴無固定的位置，操作時主要以壓痛點作為針刺部位。本研究中于局部皮膚周圍進(jìn)行圍刺，可阻斷神經(jīng)損傷，避免邪氣擴(kuò)散，使局部經(jīng)絡(luò)得以疏通，起到調(diào)和氣血、減輕疼痛、促進(jìn)水皰消退等作用；此外，圍刺法還具有提升機(jī)體免疫、止痛、抗炎等作用[6]。

綜上所述，急性期帶狀皰疹患者采取刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療臨床療效確切，可減輕患者疼痛，改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。