密閉式吸痰管在新生兒重癥肺炎機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值探討

張 玨

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

新生兒重癥肺炎臨床中主要采用機(jī)械通氣治療，在治療前需要對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理，才能確保新生兒重癥肺炎疾病的治療效果[1]。如在氣管插管吸痰期間操作不當(dāng)，將對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不利影響，為了有效提高新生兒重癥肺炎疾病治療效果，我院在新生兒實(shí)施機(jī)械通氣治療期間采用密閉式吸痰法，顯著提高了臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2018年9月收治的重癥肺炎新生兒46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例，對(duì)照組男13例，女10例，年齡0-8d，平均（4.3±0.5）d，其中早產(chǎn)兒6例，新生兒窒息患兒5例，新生兒肺炎患兒5例，皮膚青紫癥狀患兒4例，有抽搐癥狀患兒1例，新生兒缺氧缺血性腦病2例；觀察組男12例，女11例，年齡0-9d，平均（5.6±0.9）d，其中早產(chǎn)兒8例，新生兒窒息患兒6例，新生兒肺炎患兒3例，皮膚青紫癥狀患兒4例，有抽搐癥狀患兒1例，新生兒缺氧缺血性腦病1例。兩組資料相比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)吸痰法：對(duì)新生兒選擇合適的吸痰管，然后將吸痰管與負(fù)壓吸引器連接，將負(fù)壓吸引壓力設(shè)置為80-100mmHg，同時(shí)分離氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)。將吸痰管插入患兒的呼吸道中，打開(kāi)負(fù)壓吸引器，進(jìn)行吸痰，每次吸痰操作時(shí)間15s，每次連續(xù)吸痰次數(shù)小于3次。

觀察組采用密閉式吸痰管吸痰法：對(duì)新生兒選用密閉式吸痰管，將密閉式吸痰裝置與呼吸機(jī)、氣管導(dǎo)管、負(fù)壓吸引器連接，將負(fù)壓吸引壓力設(shè)置為80-120mmHg，通過(guò)密閉式吸痰管外薄膜插入吸痰管，打開(kāi)吸引器負(fù)壓，每次吸痰時(shí)間小于15s，每次連續(xù)操作小于3次，吸痰完畢后清洗密閉式吸痰管，并放在無(wú)菌保護(hù)袋中保存。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組吸痰治療后，對(duì)其體內(nèi)的炎性因子水平進(jìn)行檢測(cè)，主要包括：IL-6、IL-8、TNF-α的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組新生兒體內(nèi)的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在新生兒臨床治療中，重癥肺炎比較常見(jiàn)，主要源于新生兒體內(nèi)炎性因子水平較高，導(dǎo)致新生兒肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)。目前，臨床主要采用機(jī)械通氣治療，但在實(shí)施機(jī)械通氣治療之前，需對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理，然后實(shí)施機(jī)械通氣治療措施[3]。在吸痰期間，選擇不同的吸痰方式，對(duì)新生兒臨床治療效果產(chǎn)生較大的影響。

表1 炎性因子水平比較〔±s，pg/ml〕

表1 炎性因子水平比較〔±s，pg/ml〕

組別 例數(shù) IL-6 IL-8 TNF-α對(duì)照組 23 267.43±31.25 143.36±15.36 108.85±12.25觀察組 23 115.52±22.16 100.25±12.38 72.61±10.82 t -- 19.017 10.480 10.634 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次臨床治療研究中，我院對(duì)23例重癥肺炎新生兒實(shí)施密閉式吸痰管聯(lián)合機(jī)械通氣治療，觀察組的體內(nèi)炎性因子水平顯著下降（P＜0.05），說(shuō)明采用密閉式吸痰管，患兒的吸痰效果顯著。由于新生兒的年齡較小，身體器官發(fā)育不成熟，且身體抵抗力差，因此在出生后易發(fā)生重癥肺炎疾病。臨床采用機(jī)械通氣治療，能夠緩解新生兒的肺炎癥狀，但同時(shí)機(jī)械通氣治療期間容易導(dǎo)致患兒發(fā)生肺部感染，如果患兒病情嚴(yán)重，則導(dǎo)致新生兒死亡[4]?；诖耍瑸榱擞行Ы档托律鷥涸趯?shí)施機(jī)械通氣治療期間的感染情況，我院對(duì)新生兒采用密閉式吸痰管吸痰，主要源于密閉式吸痰管吸痰法能減少新生兒在吸痰時(shí)與外界環(huán)境接觸，減少細(xì)菌的入侵，避免新生兒外源性感染發(fā)生率，也能有效降低新生兒肺部感染發(fā)生率，有助于提高新生兒的臨床治療效果。

由于常規(guī)吸痰治療采用的是普通吸痰管，價(jià)格比較低，但在臨床應(yīng)用期間性價(jià)比較低；密閉式吸痰管雖然價(jià)格較高，但從醫(yī)療效果等方面考慮其性價(jià)比更高。此外，普通吸痰管在臨床運(yùn)用能夠有效改善新生兒的呼吸道阻塞情況，降低新生兒重癥肺炎臨床癥狀，但消耗的材料較大，容易造成資源浪費(fèi)，操作期間需要手指操作，容易導(dǎo)致液體對(duì)操作人員產(chǎn)生影響。而運(yùn)用密閉式吸納管可降低科室材料消耗，同時(shí)能夠有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，護(hù)理人員的工作量相對(duì)減少，能夠提高臨床治療質(zhì)量。

綜上，在重癥肺炎新生兒機(jī)械通氣治療期間采用密閉式吸痰管吸痰，有效降低了新生兒身體中的炎性因子水平，緩解了新生兒的病情。