急診危重休克患兒及時接診對提高搶救成功率的意義

楊 君，姜漢蘭

（湖北省武漢兒童醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

1 資料與方法

1.1 病患資料

研究人員選取我院接收的危重休克患兒110名，患兒接受治療的時間為2017年5月至2018年3月，根據接診時間的先后順序將患兒分為基礎組與實驗組，其中基礎組的55名患兒并未得到及時接診治療，而實驗組的55名患兒得到了及時接診治療。選取的患兒在進入醫(yī)院之后均經過了一系列檢查，被判斷為危重休克?；A組的55名患兒中包含男患兒30名，女患兒25名，患兒的年齡區(qū)間為0歲至16歲，其中的休克類型為過敏性休克、失血性休克、創(chuàng)傷性休克以及感染性休克。實驗組的55名病患兒中包含男患兒40名，女患兒15名，患兒的年齡區(qū)間為0歲到16歲，其中過敏性休克的患兒有7名，失血性休克的患兒有20名，創(chuàng)傷性休克的患兒有15名，剩余患兒屬于感染性休克。兩組患兒的基礎資料不存在明顯差異，因此可以將兩組患兒的治療情況進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組

患兒在被送入急診科室之后，護理人員及時向相關人員詢問患兒的具體情況，其中包括過敏史、發(fā)病原因以及既往病史等，測量患兒的血氧、心率、體溫、血壓、CRT、查看患兒是否存在意識，并記錄，其他工作人員則將病患轉移到搶救室，使病患的體位擺正，上心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道，對病患的生命體征進行密切觀察，急診醫(yī)生根據休克的判斷標準對病患的休克程度以及休克指數進行判斷，根據病患的具體情況制定相應的治療措施，除此之外，急診醫(yī)師根據患兒的脈搏、心率、血壓、血氧、末梢循環(huán)以及呼吸、動脈血氣等指標，并結合家屬人員提供的相關信息，制定符合病患情況的治療方案，同時對病患的病情發(fā)展進行密切觀察。在治療的過程中，護理人員以及急診醫(yī)師需要對病患的臨床癥狀以及并發(fā)癥進行密切關注，如病患出現(xiàn)冷汗、血壓下降等問題，需要及時調整治療方案，在這過程中需要保持患兒取正確臥位、清理呼吸道保持呼吸通暢、至少建立兩條靜脈通道，如果病患出現(xiàn)了病情惡化的情況，可以建立多條靜脈通道，通過這樣的方式將藥物注射速度提高，或者選擇輸液泵精確速度進行擴容。病情危重者必要時可以給予患兒氣管插管等急救方案，在急救方案結束之后，護理人員對患兒的情況進行密切觀察，根據患兒的情況遵醫(yī)囑及時調整藥物的注射劑量。

1.2.2 基礎組

基礎組患兒在到達院之后，由于家屬并未在第一時間內發(fā)現(xiàn)患兒的癥狀將其送診，在送診之后，未找急診護士進行預檢分診，護理人員也并未及時向家屬及其相關人員詢問患兒的具體情況，從而使患兒的接診時間延長?；A組患兒的治療流程以及搶救措施與實驗組患兒相同。

1.3 觀察指標

對兩組患兒接受搶救前后的生命體征變化情況進行對比分析。在接受治療之后，如果患兒的生命體征完全正常，并且臨床癥狀消失，這說明患兒已經治愈；如果患兒的臨床指標逐漸恢復正常，并且臨床癥狀有所改善，這就說明患兒的治療有效；如果患兒的各項指標與治療之前的各項指標沒有較大差異，并且臨床癥狀并無改善，這就說明患兒的治療無效。

2 結 果

實驗組患兒的搶救成功率為96.36%，基礎組患兒的搶救成功率為85.45%，兩組的搶救成功率具有明顯差異(P＜0.05)，見下表。

表1 對比兩組患兒的搶救成功率[n(%)]

3 討 論

于急診室而言，每日需要接診大量的患兒，這些患兒多屬于突發(fā)疾病，并且疾病的種類繁多，這就對急診科醫(yī)護人員提出了更高要求。醫(yī)護人員不僅要具備專業(yè)知識，同時還要具有專業(yè)的判斷能力，在面對急診室的患兒時可以做出準確的判斷，并做出迅速的救護。于休克患兒而言，病情相對危急，發(fā)病速度相對較快，如果在短時間之內不能及時搶救休克患兒，可能導致患兒出現(xiàn)重癥休克，嚴重時導致患兒死亡，因此，急診科的醫(yī)護人員需要對患兒的病情進行準確判斷，從而給予患兒及時的搶救，使患兒的搶救成功率逐漸提高。

當患兒送入急診科時，醫(yī)護人員需要面檢患兒，按照一問：問病史問癥狀、二看：看面色看意識看患兒反應、三檢查：查體測生命體征、四分診：根據病患的情況判斷病患休克程度，除此之外護理人員需要對隨行的家屬詢問患兒的以往病史或者患兒的其它情況，從而科學的確定搶救方案以及藥物的用量情況。護理人員需要調整患兒的體位，使患兒的體內循環(huán)系統(tǒng)保持正常運行，同時需要給予患兒供氧，使缺氧問題得以避免。在患兒接受治療的過程中需要建立兩條靜脈通路，可以使循環(huán)血容量逐漸增加。在本次研究中選取了110名休克病患，按照患兒接診的時間將其分為基礎組與實驗組，其中接受及時接診治療的患兒在各方面的情況明顯優(yōu)于未接受及時接診治療的患兒，可見對于危重休克患兒而言，給予其及時接診治療，可以將患兒的搶救成功率逐步提高，并且有助于患兒的身體康復。

綜合上述所言，對于危重休克患兒而言，急診科醫(yī)護人員需要及時判斷患兒的病情，并分析患兒的休克程度以及休克等級，根據患兒的以往病史制定針對性的治療措施，從而使病患的生命得以挽救。