對(duì)全喉切除患者及家屬同期進(jìn)行護(hù)理的影響

李艷霞

隨著人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段喉癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1-2]，臨床中對(duì)于喉癌的病因尚未明確，主要認(rèn)為與生活習(xí)慣、職業(yè)因素、病毒感染、性激素異常、缺乏微量元素、放射線等相關(guān)[3-5]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、吞咽困難、聲嘶、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。臨床中一般針對(duì)喉癌患者實(shí)施全喉切除治療，全喉切除給患者及家屬帶來嚴(yán)重的生理、心理及社會(huì)功能方面的影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[6]，因此有效的護(hù)理措施尤為重要。為分析對(duì)全喉切除患者及家屬同期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果，我院針對(duì)收治的喉癌患者50例進(jìn)行護(hù)理對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院2017年1月—2018年12月收治的喉癌患者50例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，常規(guī)組25例全喉切除患者中男女比例為18：7例，年齡41～87歲，平均年齡（63.52±6.46）歲；觀察組25例全喉切除患者中男女比例為16：9例，年齡40～88歲，平均年齡（63.55±6.52）歲。本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

對(duì)兩組喉癌患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組25例全喉切除患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)性的圍術(shù)期準(zhǔn)備、護(hù)理、環(huán)境改善護(hù)理、疾病健康知識(shí)、手術(shù)治療方式等常規(guī)宣教等護(hù)理措施。

給予觀察組25例全喉切除患者及家屬實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）入院時(shí)同期護(hù)理：患者入院后為患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)情況，主動(dòng)及熱情的接待患者及其家屬，為患者及其家屬營造和諧溫馨的護(hù)理環(huán)境，告知患者家屬同期護(hù)理干預(yù)的意義及流程，護(hù)理查房時(shí)要求患者家屬共同參與，引導(dǎo)患者家屬在護(hù)理人員的指導(dǎo)下與患者進(jìn)行手語溝通指導(dǎo)，降低患者手術(shù)后與患者家屬溝通的難度；（2）住院期間的同期護(hù)理：在為患者實(shí)施術(shù)后氣管套管及造瘺口護(hù)理時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理，護(hù)理過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理人員詳細(xì)向患者家屬解釋，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，直至患者家屬熟練掌握為止；（3）出院時(shí)的同期護(hù)理干預(yù)：為患者及家屬發(fā)放出院后護(hù)理相關(guān)知識(shí)健康手冊，涵蓋發(fā)音訓(xùn)練、生活指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，定期實(shí)施電話隨訪，記錄好家屬的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容執(zhí)行情況。

1.3 療效判定

采用第四版生活質(zhì)量評(píng)分量表[7]對(duì)比兩組喉癌患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組喉癌患者護(hù)理后的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分 （分， ±s）

表1 軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分 （分， ±s）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（25） 46．52±12．30 55．64±10．33 50．25±13．25 66．42±10．19 51．12±15．12 63．10±15．47觀察組（25） 45．93±11．57 65．74±10．29 50．33±13．36 73．14±12．33 53．01±12．57 72．13±15．29 t 值 0．17 3．46 0．02 2．10 0．48 2．08 P值 0．86 0．00 0．98 0．04 0．63 0．04

3 討論

喉癌在臨床中一般接受全喉切除手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療，患者在接受全喉切除術(shù)治療后雖然能延長患者的生存質(zhì)量，提高治療效果，但手術(shù)治療后患者承受著失音的痛苦，對(duì)于患者特別是年齡較輕的患者會(huì)造成生理、心理方面的影響及打擊，甚至?xí)绊懟颊呒彝サ男腋Ｉ頪8]。

在全喉切除手術(shù)治療后部分喉癌患者及其家屬由于沉重的打擊均會(huì)產(chǎn)生程度不一的負(fù)面情緒及心理壓力，不利于患者生活質(zhì)量的提高，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥、輕生的現(xiàn)象[9]。因此，針對(duì)接受全喉切除術(shù)治療的喉癌患者開展相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要。同期護(hù)理干預(yù)屬于臨床中創(chuàng)新型的護(hù)理措施[10]，主要是指以患者家庭為主的護(hù)理方式，將患者及家屬看作一個(gè)家庭整體看待，以患者為中心，針對(duì)入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)的患者及其家屬實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬掌握相應(yīng)的護(hù)理技能及注意事項(xiàng)，方便在患者出院后能接受家屬專業(yè)的護(hù)理[11]，提高喉癌患者全喉切除術(shù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后[12-13]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)的觀察組喉癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組喉癌患者，說明同期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，能提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)全喉切除患者實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分顯著。