圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響

卓瑞君，黃惠妮

（陸豐市人民醫(yī)院，廣東陸豐 516500）

目前，甲狀腺疾病越來越普遍，近幾年發(fā)病率上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響健康而且形成的原因也有很多，最主要是身體缺少碘的吸收，還有如基因突變、高碘、激素合成障礙等[1]。目前，對于甲狀腺疾病患者，傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理已經(jīng)滿足不了患者的就診需求。隨著醫(yī)療的進(jìn)步以及轉(zhuǎn)變，新的護(hù)理模式慢慢替代了傳統(tǒng)護(hù)理。本研究主要探討在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率影響的分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年11月-2018年11月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者72例，隨機分為對照組和試驗組，每組各36例，試驗組患者年齡20歲-70歲，平均年齡（42.36±5.36）歲，男性患者16例，女性患者20例；對照組患者年齡21歲-70歲，平均年齡（43.05±5.19）歲，男性患者19例，女性患者17例；兩組的患者在年齡和性別上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均符合甲狀腺手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不適應(yīng)證，嚴(yán)重器官障礙，其他類型精神疾病[2]。

1.2 研究方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：檢測并詳細(xì)記錄病人的生命體征，經(jīng)常溝通，了解病人的飲食方面，讓患者多食用高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

試驗組使用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]：根據(jù)患者的不同情況制定具有個性化的圍手術(shù)期護(hù)理方案，包括：（1）手術(shù)前護(hù)理：幫助患者進(jìn)行手術(shù)前的檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練：讓患者仰臥位，肩部墊枕頭，使頭后仰，每次20 min，每天3次，使患者適應(yīng)手術(shù)體位[4]；術(shù)前6 h囑咐并監(jiān)督患者禁飲食；告知患者疾病的相關(guān)知識、注意事項以及手術(shù)的必要性，并為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮以及恐懼的心理。（2）術(shù)后護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育，告知術(shù)后康復(fù)的重要性、注意事項以及術(shù)后會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對措施，利用親切的語言、耐心回答患者的問題，可利用音樂療法緩解患者的負(fù)面情緒，并對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，少食多餐，營養(yǎng)豐富，低熱量，禁食刺激油膩的食物，禁煙酒，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度，感染、頭暈以及嘔吐并發(fā)癥發(fā)生幾率以及護(hù)理前后患者收縮壓舒張壓、心率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 護(hù)理滿意度和并發(fā)癥用率（%）表示，使用卡方檢驗，收縮壓舒張壓、心率情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓和心率水平比較 試驗組術(shù)后舒張壓（79.29±6.63）mmHg、收縮壓（119.25±13.22）mmHg以及心率（70.12±6.42）次/min均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗組患者對護(hù)理的滿意度（95.83%）明顯高于對照組（77.08%），存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）明顯低于對照組（36.11%），存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著家庭、社會壓力的越來越大，飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素，甲狀腺疾病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重危害患者的生命健康。手術(shù)是一種應(yīng)激源，會引發(fā)患者神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，患者會產(chǎn)生生理以及心理的應(yīng)激，嚴(yán)重的生理應(yīng)激會影響患者的治療效果以及預(yù)后。因此需要配合護(hù)理幫助患者恢復(fù)，但是常規(guī)的護(hù)理效果不明顯，護(hù)理后仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生，并且患者的滿意度也不高。

表1 兩組血壓和心率水平比較（Mean±SD,n=36）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（Mean±SD,n=36）

本次研究證明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以提高患者的滿意度（94.44%），降低并發(fā)癥的發(fā)生（8.33%），改善患者術(shù)后舒張壓（79.29±6.63）mmHg、收縮壓（119.25±13.22）mmHg以及心率（70.12±6.42）次/min情況。由于甲狀腺疾病與患者心理與生理密切相關(guān)，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)針對不同的患者制定個性化的護(hù)理方案，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，有效的心理干預(yù)可以幫助病情恢復(fù)，幫助患者樹立信心，可以促進(jìn)良好的治療結(jié)果，并且飲食等生理護(hù)理可以降低患者生理痛苦，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者的治療依從性。最終改善生理以及心理的應(yīng)激性，提高護(hù)理效果，提高患者的預(yù)后，并且降低并發(fā)癥。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)的患者使用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，改善患者血壓和心率水平，從而提高預(yù)后，提高治療效果，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=36）