胎頭吸引器在陰道助產(chǎn)分娩中的應(yīng)用效果觀察

劉鵑，施秀紅

（深圳市遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，廣東深圳 518000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，剖宮產(chǎn)設(shè)備與技術(shù)在不斷完善與改進(jìn)，相應(yīng)的剖宮產(chǎn)臨床逐漸呈上升發(fā)展趨勢，但術(shù)后產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各項(xiàng)并發(fā)癥導(dǎo)致最終妊娠結(jié)局欠佳，有學(xué)者提倡陰道分娩，降低產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率，有效改善母嬰結(jié)局，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。從臨床實(shí)際情況來看，陰道助產(chǎn)分娩過程中往往采用胎頭吸引器，以負(fù)壓原理為基點(diǎn)，將其放置于頭頂實(shí)施吸附，利用牽引吸引器與產(chǎn)力配合，成功協(xié)助產(chǎn)婦分娩，具有操作簡便、安全有效等顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣[1]。為分析胎頭吸引器在陰道助產(chǎn)分娩中的應(yīng)用效果，我院研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年7月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦84例，研究組（42例）：年齡21歲-42歲，平均年齡為（26.49±1.27）歲；孕周38周-42周，平均病程為（39.04±1.25）周；對(duì)照組（42例）：年齡20歲-41歲，平均年齡為（26.35±1.24）歲；孕周37周-41周，平均病程為（38.85±1.13）周。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，密切觀察產(chǎn)婦各生命體征，合理指導(dǎo)其取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰部且將膀胱排空，將左葉產(chǎn)鉗與右葉產(chǎn)鉗加以合理放置，調(diào)整其位置將產(chǎn)鉗合攏，保證產(chǎn)鉗中間有胎頭矢狀縫，產(chǎn)婦隨著宮縮則逐漸將產(chǎn)鉗向外牽拉，指導(dǎo)分娩出胎頭將鉗口放松，最后將產(chǎn)鉗取下并分娩出胎兒即可[2]。

研究組在陰道助產(chǎn)中應(yīng)用胎頭吸引器（其中36例產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)吸引器牽引，剩余產(chǎn)婦采取KIWI真空胎頭吸引器），首先分娩前需詳細(xì)檢查各項(xiàng)手術(shù)所需用具是否完整，如胎頭吸引器是否具有漏氣或損壞情況，檢查完成各設(shè)備后需將吸引器與負(fù)壓裝置相連接。其次，合理指導(dǎo)患者取截石位，以碘伏溶液為基點(diǎn)常規(guī)消毒產(chǎn)婦外陰部，將膀胱排空，實(shí)施常規(guī)陰道檢查措施，對(duì)胎頭高度、位置與宮頸口開大情況加以密切觀察，將陰道后壁壓低并對(duì)兩側(cè)會(huì)陰唇加以分離，確保吸引器能逐漸滑至陰道內(nèi)，確保與小兒頭顱緊貼。其次，整個(gè)操作過程中需確保吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫保持同方向，避免夾住宮頸或臍帶。合理安裝胎頭吸引器后需以注射器為基點(diǎn)逐漸開展抽氣處理（KIWI真空胎頭吸引器需經(jīng)過手掌泵加壓抽氣處理），產(chǎn)婦宮縮時(shí)需配合產(chǎn)力實(shí)施牽拉，同時(shí)調(diào)整方向，分娩出胎兒雙頂后需將負(fù)壓撤除，最后將吸引器取下即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率、產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量對(duì)比。

母嬰結(jié)局：產(chǎn)后測定兩組無痛分娩、助產(chǎn)成功、分娩成功與胎位異常例數(shù)，各指標(biāo)越優(yōu)越好[4]。

產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率：產(chǎn)后測定兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血與會(huì)陰側(cè)切；新生兒出現(xiàn)窒息與宮內(nèi)窘迫并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好[5]。

詳細(xì)記錄產(chǎn)后產(chǎn)婦出血量與新生兒體質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)。母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥以率表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 母嬰結(jié)局 兩組無痛分娩、助產(chǎn)成功率、產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量無差異（P＞0.05）；與對(duì)照組比，研究組胎位異常率高，產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率低，分娩成功率高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比［n（%）, n=42］

表2 兩組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率對(duì)比［n（%）, n=42］

表3 兩組產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD,n=42）

2.2 產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率與宮內(nèi)窘迫 與對(duì)照組比，研究組并發(fā)癥率低（P＜0.05），見表2。

2.3 產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量 兩組產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量無差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

隨著“二胎政策”開放，高齡產(chǎn)婦增加使得剖宮產(chǎn)率逐漸呈上升趨勢，導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)療糾紛也增加，相關(guān)醫(yī)師承擔(dān)社會(huì)壓力重，其往往對(duì)產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)心，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局導(dǎo)致最終最終分娩質(zhì)量欠佳[6]。

在本次研究中，兩組無痛分娩、助產(chǎn)成功率、產(chǎn)后出血量與新生兒體質(zhì)量無差異（P＞0.05）；與對(duì)照組比，研究組胎位異常率高，產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥率低，分娩成功率高（P＜0.05）。由此可見：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采用胎頭吸引器能顯著提高陰道分娩成功率，有效改善母嬰結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得推廣。