缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化鈉注射液治療的效果探究

熊斌，衛(wèi)國(guó)偉

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院心內(nèi)科，廣東東莞 523900）

缺血性心肌病在臨床上具有較高的發(fā)病率，其是由于機(jī)體心肌組織長(zhǎng)期處于缺血以及缺氧狀態(tài)而引起心肌出現(xiàn)纖維化或是發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致心肌所具備的舒張以及收縮功能受到損害，從而使患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭等綜合征，會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危害[1]。杏芎氯化鈉注射液中的藥物成分主要為銀杏提取物以及磷酸川芎嗪，其可有效發(fā)揮保護(hù)心血管的作用[2]。本次研究選取缺血性心肌病患者200例，探討缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化鈉注射液治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我院收治的缺血性心肌病患者200例，患者病情均與WHO制定的缺血性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡45歲-78歲，平均（52.6±5.6）歲，NYHA心功能分級(jí)：II級(jí)25例，III級(jí)55例，IV級(jí)20例；觀察組男56例，女44例，年齡43歲-79歲，平均（53.3±5.2）歲，NYHA心功能分級(jí)：II級(jí)23例，III級(jí)56例，IV級(jí)21例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，包括利尿、強(qiáng)心、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)張血管、抗血小板、調(diào)脂、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用杏芎氯化鈉注射液（弘和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058893）100 mL，靜脈緩慢滴注，每天1次，兩組均治療14 d后對(duì)治療效果開展評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效和治療前后心功能指標(biāo)情況。療效判定：顯效：經(jīng)過治療后，患者的心力衰竭臨床體征和癥狀全部消失，心功能改善在II級(jí)及以上；有效：經(jīng)過治療后，患者的心力衰竭臨床體征和癥狀得到有效改善，心功能改善I級(jí)；無效：經(jīng)過治療后，患者的心力衰竭臨床體征和癥狀無任何改善，甚至加重[3]。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行試驗(yàn)、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和血漿NT-proBNP水平。血漿NT-proBNP水平的檢測(cè)方法為放射免疫法；LVESD和LVEDD的測(cè)量應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的GHIK5500型彩色多普勒超聲診斷儀開展檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來對(duì)LVEF進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 相較于對(duì)照組，觀察組治療后的LVEF和6 min步行試驗(yàn)結(jié)果均更高，LVESD、LVEDD和血漿NT-proBNP水平均更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生耳鳴7例（7.00%），頭暈7例（7.00%）；觀察組發(fā)生耳鳴7例（7.00%），頭暈10例（10.00%），皮膚瘙癢2例（2.00%）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

杏芎氯化鈉注射液是由銀杏葉提取物與磷酸川芎嗪組成的復(fù)方制劑，其銀杏葉提取物中含有銀杏總黃酮、總內(nèi)酯，可有效發(fā)揮心血管疾病防治功效。銀杏黃酮可使機(jī)體血管得到擴(kuò)張，使微循環(huán)得以改善，使外周血管阻力得以減輕，使毛細(xì)血管通透性得以降低，從而使動(dòng)脈血管流量得以增加，從而促進(jìn)患者機(jī)體缺血組織部位的血液供給，使再灌注損傷得以減輕，使缺血組織中葡萄糖以及氧供平衡作用得以增加，對(duì)過氧化酶的活性進(jìn)行抑制，從而促使超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化酶所具備的活性得到激活，對(duì)細(xì)胞膜氧化酶的出現(xiàn)進(jìn)行抑制，使氧自由基生成得以減少，同時(shí)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)自由基的清除可起到促進(jìn)作用，對(duì)細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，使受到損傷的細(xì)胞得到有效修復(fù)。與此同時(shí)，銀杏內(nèi)酯可對(duì)機(jī)體內(nèi)血小板活化因子進(jìn)行拮抗，使血小板聚集得到抑制，從而有效降低機(jī)體血脂、膽固醇以及血液粘度[4]。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

川芎嗪可對(duì)血小板聚集起到抑制作用，對(duì)血栓的形成進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)可發(fā)揮血管擴(kuò)張的功效。將銀杏提取物和磷酸川芎嗪進(jìn)行聯(lián)合制備時(shí)，可發(fā)揮兩種藥物所具備的協(xié)同作用，使其所具備的藥效得到增強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯更高，且心功能改善更為明顯。提示杏芎氯化鈉注射液的使用可以提高缺血性心肌病的治療效果，與該藥物具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、保護(hù)心肌的缺血再灌注損傷相關(guān)。同時(shí)兩組不良反應(yīng)發(fā)生無明顯差異，提示杏芎氯化鈉注射液的應(yīng)用安全性較高，可能是由于銀杏葉提取物可使肥大細(xì)胞脫顆粒以及過敏介質(zhì)過度釋放得到阻止，對(duì)平滑肌收縮起到抑制功效，由此可使川芎嗪所導(dǎo)致的哮喘、藥疹等過敏反應(yīng)得以減輕[5]。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化鈉注射液治療的效果確切，可使患者的心功能得到有效改善。