中藥、針灸、推拿聯(lián)用對(duì)膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的緩解效果

曹冉，李雅薇

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科，河南鄭州 450000；2.鄭州市管城區(qū)隴海馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，河南鄭州 450000）

膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病屬于退行性病變，并且其慢性、進(jìn)展性的特征非常顯著，此外患者往往還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的骨質(zhì)增生癥狀。根據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，此病的發(fā)病率相對(duì)較高，并且主要發(fā)病群體是老年群體，近些年來(lái)，社會(huì)漸漸步入老齡化社會(huì)，因此膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率也漸漸提高，對(duì)老年群體的健康造成極大的威脅[1]。在臨床治療上，常常運(yùn)用物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療的方式針對(duì)膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行治療。但是臨床實(shí)踐表示，常用藥物的治療效果欠佳。根據(jù)相關(guān)報(bào)道得知，針灸推拿聯(lián)用中藥治療的方式，補(bǔ)腎活血作用明顯，患者的各項(xiàng)癥狀可以得到顯著改善，并且臨床治療效果較佳[2]。本研究的研究對(duì)象是本院2018年1月-2018年12月期間收治的100例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病患者，探究針灸推拿聯(lián)用中藥治療方式的臨床治療效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年12月間我院收治的膝關(guān)節(jié)增生骨關(guān)節(jié)病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡42歲-80歲，平均年齡（60.25±6.35）歲，對(duì)照組患者中男性30例，女性20例，年齡43歲-81歲，平均年齡（61.41±6.11）歲，兩組患者一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受針灸推拿的治療方式，觀察組接受針灸推拿聯(lián)用中藥的臨床治療方式，所用藥物：補(bǔ)腎活血湯。

1.2.1 針灸推拿法 在膝關(guān)節(jié)開(kāi)展針灸治療，并且結(jié)合腹針針刺治療方法，“引氣歸元”治療，取穴：外陵、中脘、關(guān)元、滑肉門、氣外穴、氣海、風(fēng)濕點(diǎn)、下脘等，針灸針購(gòu)于蘇州產(chǎn)華佗牌，在行針之前展開(kāi)消毒處理，針刺手法包括深刺、點(diǎn)刺、淺刺等，在治療過(guò)程中運(yùn)用的神燈治療儀購(gòu)于重慶新峰醫(yī)療器械有限公司，針刺之后將針留置患者體內(nèi)半小時(shí)，治療的頻次為2次/周-3次/周，并且進(jìn)行2個(gè)月的治療[3]。此外，實(shí)施推拿治療時(shí)根據(jù)《推拿學(xué)》進(jìn)行。

1.2.2 中藥治療 所用藥劑是補(bǔ)腎活血湯，其組成包括：紅花1.5 g；肉蓯蓉、萸肉、歸尾、杜仲、枸杞子、沒(méi)藥、獨(dú)活各3 g；補(bǔ)骨脂、熟地各9 g；菟絲子10 g。煎煮去渣，服用頻次是1劑（300 mL/d），早晚各服用150 mL，患者共進(jìn)行2個(gè)月的治療[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)觀察組及對(duì)照組患者的臨床治療效果、關(guān)節(jié)腫脹程度、患者所感知的壓痛感、關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）、疼痛評(píng)估情況等進(jìn)行對(duì)比分析。骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)估內(nèi)容涵蓋患者日?；顒?dòng)、僵直、疼痛情況。若是患者最終得分越低，則代表患者的臨床效果越好。本研究臨床效果依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估，依照患者的腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度將治療效果進(jìn)行等級(jí)劃分：無(wú)效、有效、顯效、治愈[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹疼痛情況比較 觀察組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，疼痛評(píng)分等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率相對(duì)較高，并且老年群體是高發(fā)人群，患病之后的癥狀包括：關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)軟骨破壞、腫脹、滑膜退行、疼痛等。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重病變，使得內(nèi)應(yīng)力失衡，并且大于應(yīng)力范圍，軟骨失用性萎縮或是在間歇沖力的條件下致使骨折，但是機(jī)體為了改善壓力的改變，會(huì)產(chǎn)生代償性反應(yīng)，軟骨面積會(huì)擴(kuò)充，進(jìn)而分擔(dān)部分壓力，而這就會(huì)誘發(fā)病變[6]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論可知，人年齡漸漸增大之后，肝腎功能會(huì)出現(xiàn)顯著退化，氣血兩虧，筋骨會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)癥狀，并因此會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病。此外，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論可知，“通則不痛，痛則不通”，可見(jiàn)，針對(duì)患者運(yùn)用舒筋活血的方式可以使得患者的腫脹、疼痛等癥狀得到有效改善，并且能夠使得患者的肌肉組織得到放松，并使其得到協(xié)調(diào)，進(jìn)而使得肌肉痙攣的癥狀得到緩解。聯(lián)用針灸推拿的治療方法，并且給予補(bǔ)腎活血藥劑的治療方式，可以使得患者的氣血得到有效疏通，患者的肝腎功能得到恢復(fù)，其下肢血液循環(huán)癥狀得到改善，最終發(fā)揮較高的臨床效果。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹疼痛情況比較（Mean±SD）

以往已經(jīng)有相關(guān)研究探究了傳統(tǒng)療法和力量訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變患者的臨床治療效果，并且證實(shí)溫針灸+藥酒外敷的臨床方式可以有效治療膝關(guān)節(jié)退行性病變患者。并且根據(jù)相關(guān)研究可知，運(yùn)用傳統(tǒng)手法，例如點(diǎn)揉、推骸療法、拿揉、骸股關(guān)節(jié)摩擦法等，能夠有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者[7]。

本研究中，運(yùn)用針灸推拿聯(lián)用補(bǔ)腎活血湯的臨床方案，對(duì)照組的治療總有效率為80.00%，觀察組為96.00%，可見(jiàn)觀察組的總有效率顯著較高，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。補(bǔ)腎活血湯有枸杞與熟地，兩者均具備補(bǔ)血作用，而紅花、歸尾、獨(dú)活具備較強(qiáng)的活血通絡(luò)作用，杜仲、補(bǔ)骨脂能夠顯著強(qiáng)健患者的筋骨，再聯(lián)用針灸推拿的臨床方案能夠得到較高的臨床治療效果。就臨床癥狀而言，經(jīng)過(guò)一系列的治療后，觀察組及對(duì)照組的VAS、WOMAC、壓痛感以及關(guān)節(jié)腫脹等評(píng)估分?jǐn)?shù)均顯著降低，并且觀察組降低的程度顯著高于對(duì)照組，并且上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，相較于單純針灸推拿的臨床方案而言，針灸推拿聯(lián)用中藥的臨床方式具備較高的臨床效果，可以顯著改善患者的腫脹、疼痛等癥狀，具備較高的臨床運(yùn)用及推廣意義。