急診科低年資護(hù)士護(hù)患糾紛的原因分析和應(yīng)對(duì)措施

鄧敬儀，張宏斌

（廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

前 言

護(hù)患糾紛在現(xiàn)代醫(yī)療工作中較為多見(jiàn)，對(duì)各類糾紛進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)雖然糾紛事件各有差別，但原因上并非完全無(wú)跡可尋，尤其是急診科，該科室的低年資護(hù)士護(hù)患糾紛并不少見(jiàn)，但由于種種原因并未得到有效解決。研究指出分析護(hù)患糾紛的原因、思考對(duì)策有助于解決上述問(wèn)題，我院進(jìn)行了針對(duì)性的調(diào)查研究，所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2016年10月工作年限為到一到兩年35名急診科低年資護(hù)士作為對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。該組35例對(duì)象均為女性，年齡20—24歲，平均年齡22.1（±0.3）歲，護(hù)齡—年到兩年，平均護(hù)齡16（±0.2）個(gè)月。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷者25人，本科以上學(xué)歷者10人。另選取我院2016年11月—2017年11月工作年限一年到兩年的35名急診科低年資護(hù)士作為對(duì)象，設(shè)為觀察組。該組35例對(duì)象均為女性，年齡21—24歲，平均年齡22.2（±0.2）歲，護(hù)齡一年到兩年，平均護(hù)齡15（±0.2）個(gè)月。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷者23人，本科學(xué)歷者12人。兩組分析對(duì)象的性別、年齡、護(hù)齡以及學(xué)歷等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有分析對(duì)象符合急診科低年資護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)過(guò)溝通，所有分析對(duì)象知情自愿配合調(diào)查。（3）本次調(diào)查無(wú)中途退出情況。

1.3 方法

調(diào)取對(duì)照組護(hù)士的工作資料進(jìn)行回顧性分析，了解護(hù)患糾紛狀況，分析原因和應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果上看，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因包括護(hù)士專業(yè)技能差、護(hù)理細(xì)節(jié)掌握不足、與患者溝通的積極性低三個(gè)方面。針對(duì)上述問(wèn)題，擬定應(yīng)對(duì)措施包括遵循循證護(hù)理理論、建設(shè)品管圈工作小組、尋求建立積極的護(hù)患關(guān)系三個(gè)方面，并將上述措施應(yīng)用于觀察組護(hù)士的工作中。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要分析兩組護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)以及患者的護(hù)理滿意度，其中護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)共進(jìn)行三次調(diào)查，包括患者入院1周后、1個(gè)月后和出院時(shí)三個(gè)時(shí)間范圍。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，由滿意和一般構(gòu)成總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS20.0。計(jì)量資料方面，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)

經(jīng)過(guò)分析調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組，包括患者入院1周后、1個(gè)月后和出院時(shí)三個(gè)時(shí)間范圍，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)

2.2 患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)分析調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 患者的護(hù)理滿意度

3 討 論

護(hù)患糾紛是現(xiàn)代醫(yī)療工作的一個(gè)重要問(wèn)題，近年來(lái)我國(guó)護(hù)患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。在本次調(diào)查中，我院對(duì)此前部分急診科低年資護(hù)士工作資料進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)該部分護(hù)士出現(xiàn)護(hù)患糾紛的原因包括專業(yè)技能差、護(hù)理細(xì)節(jié)掌握不足、與患者溝通的積極性低三個(gè)方面，針對(duì)該情況，我院擬定了三條應(yīng)對(duì)措施，即遵循循證護(hù)理理論、建設(shè)品管圈工作小組、尋求建立積極的護(hù)患關(guān)系[1]。

循證護(hù)理理論要求護(hù)士根據(jù)急診科患者基本情況，及時(shí)做好護(hù)理準(zhǔn)備，包括護(hù)理用具的調(diào)取、護(hù)理環(huán)境創(chuàng)設(shè)以及護(hù)理細(xì)節(jié)的針對(duì)性準(zhǔn)備等。品管圈工作小組是指在小組范圍內(nèi)提升工作的有效性，不斷改善低年資護(hù)士的專業(yè)水平，使其能力實(shí)現(xiàn)快速提升[2]。此外，品管圈工作小組強(qiáng)調(diào)以“老帶新”方式提升低年資護(hù)士的實(shí)踐能力。從結(jié)果上看，觀察組護(hù)士的護(hù)理下，護(hù)患糾紛為4起，對(duì)照組則為9起；護(hù)理滿意度上，觀察組為92.73%，優(yōu)于對(duì)照組的83.64%，有效體現(xiàn)了上述措施的積極價(jià)值。

綜上所述，急診科低年資護(hù)士護(hù)患糾紛的原因是多樣化的，應(yīng)給予針對(duì)性的處理，提升護(hù)患關(guān)系和患者的護(hù)理滿意度。