中藥熏蒸在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的護(hù)理研究

張曉燕，黃 芳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕科，上海 200437）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎因其長期服藥副作用大，而成為臨床治療較為棘手的問題。據(jù)文獻(xiàn)研究，中醫(yī)藥治療該疾病的方法很多，除靈活多變的中醫(yī)辯證治療，還有豐富的外治法，中藥熏蒸為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法中的瑰寶，利用藥物在沸騰中產(chǎn)生的帶藥物作用的蒸汽，對全身或局部患處進(jìn)行治療，能起到治病保健的作用，具有適應(yīng)性廣、療效好、經(jīng)濟(jì)簡便、副作用小的特點(diǎn)[1]。筆者就中藥熏蒸在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇岳陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2017年1月-2017年7月收治的住院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，根據(jù)隨機(jī)分組原則，將患者分成研究組、對照組各40例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據(jù)患者的病情使用口服強(qiáng)的松、美卓樂、來氟米特、甲氨蝶呤等進(jìn)行免疫抑制治療；奧克保護(hù)胃黏膜；英太青、西樂葆止痛治療；靜滴鹿瓜多肽營養(yǎng)骨關(guān)節(jié)。

1.2.2 研究組

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸治療。協(xié)定藥方：細(xì)辛6g、制川烏15、制草烏15g、桂枝15g、蘇木15g、雞血藤30g、劉寄奴15g、冰片6g、赤芍12g、透骨草15g、白鮮皮15g、丁香9g、紅花9g、制沒藥6g、制乳香6g。

儀器：HB-4000型中藥熏蒸機(jī)。

方法：將已煎好的中藥湯劑根據(jù)1：4的比例加入2000ml水倒入熏蒸機(jī)內(nèi)，先開啟預(yù)熱模式，當(dāng)機(jī)器溫度到達(dá)90℃時，按下工作模式，當(dāng)實(shí)際溫度到達(dá)95℃左右，開始噴氣治療，治療時指導(dǎo)患者將受損關(guān)節(jié)放置于蒸汽管道下方進(jìn)行熏蒸，治療部位與噴口處應(yīng)保持25cm以上的距離，以免燙傷。治療時間20min，每天一次，3天一療程，共治療3個療程。

1.3 療效評價

評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行制定[2]，患者無僵硬、疲勞癥狀；炎癥性關(guān)節(jié)痛消失，未發(fā)現(xiàn)滑膜炎及；關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞，炎癥因子水平正常為痊愈。檢查基本恢復(fù)正常，患者各項(xiàng)癥狀及體征得到顯著改善為顯效。實(shí)驗(yàn)指標(biāo)及關(guān)節(jié)活動能力有所改善，患者各項(xiàng)癥狀及體征有所減輕為有效。關(guān)節(jié)功能活動級患者各項(xiàng)癥狀及體征均無明顯改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

SPSS17.0用于數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組在總有效率、痊愈率、顯效率方面，研究組優(yōu)于對照

組。具有顯著性差異（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 患者疼痛VAS評分

兩組患者疼痛VAS評分與治療前比較，具有顯著性差異（P＜0.05），組間比較P＜0.05；詳見表2。

2.3 患者關(guān)節(jié)癥狀比較

在關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)目、晨僵持續(xù)時間、局部溫度方面治療前后比較均有顯著差異（P＜0.05），但兩組間比較未有明顯差異（P＞0.05）；詳見表3。

表2 患者疼痛VAS評分比較（x±s）

3 討 論

中藥熏蒸法又稱蒸氣治療方法、中藥霧化透皮治療的方法。以中藥理論作為指導(dǎo)，根據(jù)中醫(yī)辨證治療為原則，選擇具有活血化瘀的藥物，對患者微循環(huán)有改善作用；而且通過熏蒸藥物可投過皮膚直接作用于經(jīng)絡(luò)，到達(dá)病灶，達(dá)到治療的目的[3]。中藥熏蒸方法是一種集藥物效果和熱效應(yīng)于一身的治療方法，熱能促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，幫助藥物更好的滲透、吸收；本研究所選中藥又對關(guān)節(jié)病變組織修復(fù)的生長有一定促進(jìn)作用，兩者合作可以提升治痹功效。其以內(nèi)病外治、舒筋通絡(luò)等特點(diǎn)，是我國常用的傳統(tǒng)治療方法[4]。

綜上，采用中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能明顯起到消腫、鎮(zhèn)痛的作用，臨床療效顯著、安全，可進(jìn)一步在臨床推廣及運(yùn)用。

表3 患者關(guān)節(jié)癥狀比較