術(shù)后早期營養(yǎng)護(hù)理對(duì)膽管癌患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能的影響評(píng)價(jià)

王 璐，張 潔，王文穎，李 英，王 丹*

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

膽管癌是臨床常見的惡性腫瘤，手術(shù)是臨床針對(duì)該病采取的主要方法，但因疾病及患者心理因素影響, 術(shù)后患者極易發(fā)生免疫抑制和蛋白質(zhì)代謝紊亂情況，因此影響患者術(shù)后康復(fù)效果。所以加強(qiáng)對(duì)膽管癌患者術(shù)后早期營養(yǎng)護(hù)理，對(duì)確保患者術(shù)后康復(fù)效果起著重要意義。為此，本次研究詳細(xì)評(píng)價(jià)了術(shù)后早期營養(yǎng)護(hù)理對(duì)膽管癌患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能的影響效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2016年12月-2018年12月我院收治的60例膽管癌患者分成對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組患者中有男16例，女14例，年齡45-65歲，中位年齡（55.0±3.3）歲；對(duì)照組患者中有男17例，女13例，年齡45-66歲，中位年齡（55.5±3.4）歲。兩組一般數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,術(shù)后給予患者常規(guī)健康教育及用藥飲食指導(dǎo),做好日常病房衛(wèi)生及護(hù)理工作；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加早期營養(yǎng)護(hù)理。①首先患者清醒后及時(shí)給予健康宣教，將早期營養(yǎng)支持的重要性詳細(xì)告知患者, 并將早期營養(yǎng)支持整套流程進(jìn)行講解，使患者做好心理準(zhǔn)備,從而提高患者依從性及康復(fù)信心。②患者清醒后首先給予適量飲水，并通過營養(yǎng)管給予患者溫度為40℃及100ml濃度15%的大黃水劑，在20分鐘后患者若未發(fā)生誤吸及嗆咳現(xiàn)象，可選擇早期飲食,每次進(jìn)食前將患者床頭抬高15°左右，體位調(diào)整為側(cè)臥位，護(hù)理人員將同上述濃度及溫度相同的大黃水劑用勺子經(jīng)口喂入, 在10分鐘后患者若未出現(xiàn)不適癥狀,便給予口服5%氯化鈉葡萄糖注射液。術(shù)后1天經(jīng)營養(yǎng)管給予患者5%安素液，溫度控制在40℃,以每小時(shí)60ml滴速。術(shù)后第3天適當(dāng)給予患者進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白、低鈉及低脂食物,以每小時(shí)30ml左右速度進(jìn)食, 每天進(jìn)食量不可超過500ml,之后根據(jù)患者腸道功能恢復(fù)情況逐漸將飲食調(diào)整為半流質(zhì)飲食，然后改為普通飲食。再改為普通飲食的過程中，要注重患者的營養(yǎng)均衡，以易消化及少食多餐為主，忌動(dòng)物內(nèi)臟、油膩及辛辣刺激性食物，多食維生素高的水果蔬菜，通過良好飲食促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后（術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)、首次排便）等腸道功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；并采用生化分析儀對(duì)兩組患者術(shù)后7天血漿總蛋白、血漿白蛋白及淋巴細(xì)胞等營養(yǎng)指標(biāo)經(jīng)檢測對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(n=30，x±s)

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.3%，而對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了20.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

手術(shù)是臨床針對(duì)膽管癌患者采取的重要治療手段，通過手術(shù)可幫助患者延長生命期。但在術(shù)后由于患者心理狀態(tài)較差，加之受到手術(shù)和疾病影響，致使患者極易出現(xiàn)腸胃功能紊亂，從而降低患者機(jī)體免疫能力，最終影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[2]。而飲食是維持人體生理功能的重要物質(zhì),對(duì)提高機(jī)體免疫力及促進(jìn)組織修復(fù)中發(fā)揮著重要作用。因此，近年相關(guān)研究針對(duì)膽管癌患者術(shù)后采取了早期營養(yǎng)護(hù)理，在護(hù)理過程中首先通過給予患者針對(duì)性的健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)早期營養(yǎng)護(hù)理重要性的認(rèn)知度，從而提高患者護(hù)理依從性。并在患者清醒后及時(shí)給予分階段地科學(xué)合理的營養(yǎng)支持，從而確保了患者術(shù)后身體營養(yǎng)需求，減少免疫抑制和蛋白質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生, 并能促進(jìn)患者術(shù)后切口愈合。而且早期給予患者纖維素,可刺激患者腸道蠕動(dòng)，激活腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)胃液、膽汁和胰液的分泌，最終確保了患者的身體營養(yǎng)均衡，使患者的腸道功能得到盡快恢復(fù)[3]。

這在本次分析結(jié)果中也已表明，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，應(yīng)用早期營養(yǎng)護(hù)理后的觀察組患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能均得到良好恢復(fù)，且發(fā)生的并發(fā)癥較少。

綜上所述，術(shù)后早期營養(yǎng)護(hù)理對(duì)確保膽管癌患者術(shù)后營養(yǎng)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)及減少并發(fā)癥發(fā)生起著重要性作用。

表2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比詳情(n，%)