陽江市陽東區(qū)5540對夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

黃夏婷

廣東省陽江市陽東區(qū)計劃生育服務(wù)站，廣東陽江 529931

出生缺陷主要是指在出生前已經(jīng)存在的結(jié)構(gòu)或功能異常，一般出生前或出生后數(shù)年內(nèi)可發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致新生兒出生缺陷的原因多種多樣，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素等[1]。自從我國取消強制婚檢規(guī)定，新生兒出生缺陷發(fā)生率有所上升，對出生人口素質(zhì)的提高造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明[2]，懷孕前女性生殖健康水平直接影響新生人口素質(zhì)，同時與國民整體健康水平息息相關(guān)。為進一步降低我國新生兒缺陷發(fā)生率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，全面提高新生人口素質(zhì)，國家針對計劃懷孕且符合生育政策的夫婦實行免費孕前優(yōu)生優(yōu)育健康檢查。本文選取2015～2017年陽江市陽東區(qū)于本站參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的5540對夫婦作為研究對象，分析免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年陽江市陽東區(qū)于本站參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的10880例（5540對）作為研究對象。本站2015～2017年共參加免費孕前優(yōu)生健康檢查10880例（5540對），男、女各5540例。分別為2015年 3380例（1690對），2016年 3800例（1900對），2017年 3700例（1850對），均為陽江市陽東區(qū)符合生育政策且已婚計劃懷孕的夫婦，全部受檢對象均知情并簽署知情同意書。10880名檢查對象中男性5540例，年齡22～46歲，平均（29.85±1.24）歲，女性5540例，年齡21～45歲，平均（29.79±1.32）歲。

1.2 方法

嚴(yán)格按項目要求對計劃懷孕夫婦開展孕前優(yōu)生健康檢查，做好優(yōu)生健康教育、以往病史詢問工作，孕前優(yōu)生健康檢查項目包括雙方體格檢查、臨床實驗室檢查（增加地中海貧血篩查、G6PD缺乏癥篩查）、病毒篩查及影像學(xué)檢查等。根據(jù)《免費孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)》[3]，對一般人群、高風(fēng)險人群進行判定，同時根據(jù)不同人群為其提供針對性健康指導(dǎo)與優(yōu)生咨詢，對其早孕、妊娠結(jié)局情況進行跟蹤隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015～2017年免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果比較

本站2015 ～ 2017年共參加免費孕前優(yōu)生健康檢查10880例（5540對），分別為 2015年3380例（1690對），2016年3800例（1900對），2017年3700例（1850對）。經(jīng)過篩查，有3628例屬高風(fēng)險人群。見表1。

表1 2015～2017年免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 2015～2017年孕后隨訪結(jié)果比較

通過對2015～2017年接受檢查的5540名婦女孕后隨訪結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)已孕2356例，約占42.53%；分娩1978例，約占已孕婦女的83.96%；正?；町a(chǎn)1832例，約占分娩婦女的92.62%；自然流產(chǎn)73例，約占3.70%；人工流產(chǎn)43例，約占2.17%；早產(chǎn)16例，約占0.81%；死胎死產(chǎn)3例，約占0.15%；缺陷兒終止妊娠5例，約占0.25%；重癥地貧兒終止妊娠6例，約占0.30%。見表2。

表2 2015～2017年孕后隨訪結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

在免費孕前優(yōu)生健康檢查中，孕前優(yōu)生指導(dǎo)、風(fēng)險評估是重要組成部分，同時也是幫助育齡期婦女獲取優(yōu)生健康知識、規(guī)避妊娠風(fēng)險的重要途徑，對全面提高出生人口素質(zhì)方面具有重要現(xiàn)實意義[4-6]。我國南方地區(qū)是地中海貧血、G6PD缺乏癥的高發(fā)區(qū)，因此我省孕前檢查中另增加這兩項孕前篩查項目。地中海貧血是世界上發(fā)病率最高、危害性最大的單基因遺傳性疾病之一，如果夫婦雙方攜帶同型的地貧基因，就有可能生出中間型或重型的地貧兒，將給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[7-8]。通過對初篩陽性夫婦進行地貧基因的檢測和分析，可有效降低中間型地貧，基本避免重癥地貧患兒出生。在血常規(guī)檢查中，MCV及MCH平行聯(lián)合篩查可進一步提高地中海貧血檢測靈敏度，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于地貧的孕前篩查工作中[9]。G6PD缺乏癥是我省常見遺傳代謝性疾病，一般患者在誘因條件下發(fā)病，以溶血性貧血為主要表現(xiàn)，新生兒期發(fā)病極易引發(fā)核黃疸，若未得到及時有效的救治可導(dǎo)致患兒死亡，即便是救治成功者多數(shù)也會造成腦部損害導(dǎo)致智力低下等后遺癥，而通過孕前G6PD實驗室篩查可為遺傳咨詢、疾病預(yù)防等方面均提供可靠依據(jù)[10]。因此，育齡期婦女受孕前通過實施遺傳篩查預(yù)防計劃可有效防止重型地貧患兒出生和對G6PD缺乏癥患兒出生后及時進行行篩查，在預(yù)防并減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)方面具有重要意義[11]。

免費孕前優(yōu)生健康檢查工作經(jīng)過幾年來的不斷發(fā)展，各實施單位的硬件設(shè)施及技術(shù)人員水平雖已基本達到孕前優(yōu)生健康檢查要求，但仍要不斷提升。當(dāng)前存在的最主要問題是計劃懷孕夫婦參與免費孕前優(yōu)生健康檢查積極性不高，大多計劃懷孕夫婦缺乏孕前優(yōu)生檢查、出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)知識，普遍被動或以應(yīng)付心理接受健康檢查[12-13]。針對此種情況，希望政府部門給予更大的重視，通過多種渠道多種方式廣泛宣教早期孕前優(yōu)生健康檢查的必要性，普及優(yōu)生優(yōu)育常識及出生缺陷危害性，提高廣大育齡群眾對孕前優(yōu)生健康檢查的重視程度，從根本上提高計劃懷孕夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和積極性，從而減少出生缺陷的發(fā)生，全面提高出生人口素質(zhì)[14]。另外，技術(shù)人員的整體素質(zhì)對一般人群、高風(fēng)險人群咨詢指導(dǎo)及隨訪的正常進行造成直接影響，故還應(yīng)加強對人才隊伍建設(shè)的高度重視，不斷加強對技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)，全面提高相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)能力及整體素質(zhì)。 受經(jīng)濟條件、業(yè)務(wù)范圍等因素影響，一些偏遠地區(qū)計劃生育服務(wù)站檢驗儀器與設(shè)備陳舊落后，加上功能科室布局缺乏合理性，直接影響檢查結(jié)果，導(dǎo)致檢查結(jié)果偏差較大[15]。因此，應(yīng)根據(jù)具體情況加大硬件設(shè)施建設(shè)力度，定期更新儀器設(shè)備，不斷優(yōu)化功能科室，保障檢查結(jié)果科學(xué)性與準(zhǔn)確性。此外，學(xué)習(xí)并借鑒先進工作經(jīng)驗與方法，結(jié)合本地區(qū)實際情況探索并制定出適合本地區(qū)的項目工作方法，加強質(zhì)量管理[16]。倡導(dǎo)人文關(guān)懷的服務(wù)理念，為服務(wù)對象提供全程、優(yōu)質(zhì)的高效服務(wù)，將“滿足群眾、方便群眾”作為基本出發(fā)點，成立針對高風(fēng)險人群的評估小組，制定個性化咨詢與健康指導(dǎo)方案，并開通綠色轉(zhuǎn)診通道，定期上門隨訪，及時了解早孕、妊娠情況，實現(xiàn)全程服務(wù)及動態(tài)管理。

綜上所述，通過全面、詳細(xì)檢查準(zhǔn)孕夫婦健康狀況，幫助其早期積極防止感染性疾病，杜絕一切外源性因素影響，在夫妻雙方身心狀態(tài)最佳情況下有準(zhǔn)備、有計劃地妊娠，將預(yù)防出生缺陷的關(guān)口前移，最大限度降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的風(fēng)險。