頸椎后路手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果

黃曉雪

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

本文采用對(duì)照試驗(yàn)的方法，對(duì)照分析常規(guī)護(hù)理措施和圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果差異，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月到2017年3月間收治的100例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性32例，女性18例，年齡35～57歲，平均年齡（48.67±5.32）歲。對(duì)照組男性34例，女性16例，年齡35～59歲，平均年齡（48.39±5.46）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括預(yù)防頸部懸空、協(xié)助翻身、佩戴頸圍、傷口護(hù)理、更換引流袋、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，盡量滿足患者的常規(guī)需求，保持患者舒適。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

（1）術(shù)前訓(xùn)練：在進(jìn)行頸椎手術(shù)的過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束后對(duì)體位的要求較多，因此在進(jìn)行手術(shù)前需要幫助患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，主要有以下方面：（1）呼吸訓(xùn)練，引導(dǎo)患者先深吸氣，然后再慢慢呼氣，或者深吸氣之后將聲門關(guān)閉，在10到15秒之后打開(kāi)聲門，使氣呼出，或讓患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；（2）體位鍛煉：在手術(shù)開(kāi)始一個(gè)星期前，調(diào)整患者的體位成俯臥位，將患者的胸部墊高20到30cm，并將較硬的物品墊在其額部，使其頸部維持屈曲的姿勢(shì)；（3）幫助患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，并協(xié)助其進(jìn)行四肢訓(xùn)練。

（2）牽引護(hù)理：

對(duì)寰樞錐脫位患者采用常規(guī)方式進(jìn)行顱骨牽引。行牽引術(shù)時(shí)要對(duì)時(shí)間以及重量嚴(yán)格把控，并從生物力學(xué)的角度分析進(jìn)行牽引時(shí)的最佳體位，保證牽引的力線、體位、重量準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)對(duì)針孔進(jìn)行充分的護(hù)理，避免感染情況的發(fā)生?？梢栽谥饕芰c(diǎn)處墊上軟物，如棉墊等，從而最大程度地減少對(duì)皮膚的壓力，注意對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行清潔，保持皮膚的干燥，降低壓瘡的發(fā)生率。在患者睡眠時(shí)，也要定時(shí)觀察其情況，避免發(fā)生牽引帶壓迫造成呼吸梗阻以及頸動(dòng)脈竇受壓致反射性心跳停止的情況。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：a.患者表現(xiàn)為頸部變粗，呼吸困難，發(fā)聲沙啞時(shí)，可能是出現(xiàn)了頸深部血腫，這時(shí)要立刻為患者進(jìn)行傷口拆線，清理呼吸道，保持呼吸道的暢通，必要時(shí)可以切開(kāi)氣管。b.術(shù)中內(nèi)固定一定要反復(fù)檢查，確保牢固穩(wěn)定，術(shù)后搬運(yùn)過(guò)程中一定要盡量減少振動(dòng)，術(shù)后早期要適合當(dāng)延長(zhǎng)食用流食的時(shí)間，避免植骨塊脫出的情況放生。c.患者睡眠中要進(jìn)行巡視，觀察患者是否有出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸暫停的情況，日常是否有心動(dòng)過(guò)慢，疲憊、嗜睡的情況，預(yù)防睡眠性窒息的出現(xiàn)，一旦患者發(fā)生睡眠性窒息，要及時(shí)喚醒病人，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)控[1]。d.如果患者的傷口有過(guò)多的液體滲出，引流管中的液體增多，顏色變淺，要注意加壓包扎，適當(dāng)抬高患者足部的高度，保持敷料和傷口的清潔，預(yù)防腦脊液漏。e.如果患者出現(xiàn)傷口疼痛，體溫升高，身體不適的癥狀，提示出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)注意及時(shí)更換傷口敷料，保持切口處干凈、干燥，必要是可以使用抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

觀察組患者出現(xiàn)了1例切口感染，1例植骨塊脫出，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為4%；對(duì)照組患者出現(xiàn)了1例頸深部血腫，2例植骨塊脫出，2例睡眠性窒息，2例切口感染，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為14%。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意率為98%，而對(duì)照組的總滿意率為74%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表 。

表兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度情況統(tǒng)計(jì) [n（%）]

3 討 論

對(duì)于患有多節(jié)段脊髓型頸椎病等疾病的患者，實(shí)施頸椎后路手術(shù)治療是最常見(jiàn)的方式，后路手術(shù)術(shù)中視野更好，減壓更加充分，但是由于手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷性大，手術(shù)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在圍手術(shù)期，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)的成功率，輔助提升手術(shù)治療的效果[2]。

實(shí)施圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯下降，只有4%，而且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)98%，說(shuō)明圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的預(yù)后情況，提高患者的滿意程度。

綜上所述，對(duì)實(shí)施頸椎后路手術(shù)治療的患者實(shí)施圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠輔助提高手術(shù)治療的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，改善患者的預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。