危重患者護(hù)理交接單在ICU護(hù)理交接班中的臨床應(yīng)用體會(huì)

高飛鳳，梁海梅，肖海燕，黃 濤

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

交接班作為臨床護(hù)理當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，與患者病情觀察的連續(xù)性、整體性有直接關(guān)系，同時(shí)對(duì)確保護(hù)理質(zhì)量也有非常重要的作用[1]。特別是ICU護(hù)理的患者，病情復(fù)雜多變，從而會(huì)出現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況不足以及護(hù)理質(zhì)量偏低的情況。有研究表明，危重患者護(hù)理交接單在ICU護(hù)理交接班中具有良好的臨床應(yīng)用效果。為了研究危重患者護(hù)理交接單在ICU護(hù)理交接班中的臨床應(yīng)用效果，我院對(duì)2016年5月～2017年7月進(jìn)行ICU護(hù)理的100例危重患者在交接班中采用了護(hù)理交接單，有效地提升了護(hù)理效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本篇論文對(duì)2016年5月～2017年7月ICU收治的1401例患者中隨機(jī)抽取100例患者采用交接護(hù)理單進(jìn)行了研究。在這些患者中，男性患者26例、女性患者74例，其年齡范圍是25～46歲，平均年齡是（36.9±4.6）歲。我科共有床位21張，護(hù)士49人，本科38人，大專(zhuān)6人，助護(hù)5人。主管護(hù)師6人，護(hù)師20人，護(hù)士16人，助護(hù)7人將兩組的一般臨床資料（患者的性別、年齡、病種、危重程度；護(hù)士的性別、年齡等）進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理交接單填寫(xiě)

當(dāng)班護(hù)士于患者入科時(shí)建立護(hù)理交接單，一般信息部分以中性筆或鋼筆填寫(xiě)。于臨近交接班時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估并用鉛筆填寫(xiě)評(píng)估部分，之后僅需修改變動(dòng)部分。護(hù)理要點(diǎn)部分填寫(xiě)當(dāng)班護(hù)士對(duì)接下來(lái)應(yīng)該采取的護(hù)理措施的建議，供接班護(hù)士參考。提示部分填寫(xiě)易疏漏的問(wèn)題、患者安全隱患以及患者的特殊習(xí)慣等。

1.2.2 護(hù)理交接單的使用

①接班護(hù)士需要提前15-30分鐘到崗，及時(shí)了解患者的病情，查看患者的相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告以及護(hù)理記錄。②床頭交接班時(shí)，接班護(hù)士要與交班護(hù)士一起對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，核實(shí)前面的護(hù)理情況以及交班護(hù)士對(duì)病情評(píng)估的準(zhǔn)確性。③交班護(hù)士對(duì)護(hù)理要點(diǎn)部分進(jìn)行認(rèn)真閱讀，并提出改進(jìn)意見(jiàn)及建議。④組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)組織集體討論，客觀評(píng)價(jià)接班護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃。⑤當(dāng)班組組長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病情掌握評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）病情掌握評(píng)分的判定標(biāo)準(zhǔn)：科內(nèi)自制病情掌握評(píng)分表，共包括10個(gè)指標(biāo)：①一般信息；②診斷；③簡(jiǎn)要病史；④化驗(yàn)結(jié)果；⑤特殊檢查結(jié)果；⑥用藥與治療；⑦體征與陽(yáng)性癥狀；⑧睡眠、心理、排泄、飲食；⑨護(hù)理措施與問(wèn)題；⑩特殊感染與措施。各指標(biāo)均為1-10分，共100分。

（2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的判定標(biāo)準(zhǔn)：科內(nèi)自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，共包括3個(gè)指標(biāo)：①基礎(chǔ)護(hù)理；②臨床護(hù)理；③護(hù)理安全。除臨床護(hù)理40分外，基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理安全均為30分，總分為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組病情掌握評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比表明，觀察組高于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，P＜0. 05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組病情掌握評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組病情掌握評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

分組 例數(shù) 病情掌握評(píng)分（分） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組 100 85.12±7.98 94.85±4.88對(duì)照組 100 71.99±7.51 90.35±4.45 t值 - 11.9819 6.8137 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

交接班直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的連續(xù)性觀察，對(duì)于ICU護(hù)理的患者，由于其病情危重且復(fù)雜多變、交接內(nèi)容繁多，往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)其病情掌握不足、交接班內(nèi)容不全面以及交接重點(diǎn)不突出等現(xiàn)象，非常不利于護(hù)士全面地了解患者的病情，從而妨礙了護(hù)士為患者提供全方位的整體護(hù)理，如此既不利于良好的護(hù)患關(guān)系的維持，也不利于患者病情的恢復(fù)。因此，有必要對(duì)護(hù)理方式的優(yōu)化進(jìn)行研究。

熊驕等人[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于進(jìn)行ICU護(hù)理的危重患者而言，采用護(hù)理交接單可以提升護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況以及護(hù)理質(zhì)量。在采用護(hù)理交接單進(jìn)行交接班的模式中，接班護(hù)士可以及時(shí)全面地了解到患者的病情狀況，真正起到了交接的無(wú)縫銜接[3]。在這種交接模式中，針對(duì)危重患者設(shè)計(jì)并使用護(hù)理交接單，可以明確交接班內(nèi)容，從而可以避免護(hù)士由于臨床思維能力不足以及護(hù)理依從性低等造成的各種護(hù)理問(wèn)題[4]。床頭交接班時(shí)，接班護(hù)士對(duì)患者病情以及護(hù)理效果的檢查確保了護(hù)理過(guò)程的全面進(jìn)行，同時(shí)接班護(hù)士可以根據(jù)交班護(hù)士對(duì)患者病情的評(píng)估結(jié)果以及護(hù)理計(jì)劃提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，有利于護(hù)理方案的改進(jìn)，也有利于護(hù)士自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累[5]。護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)組織進(jìn)行討論接班護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃，可以培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者病情的關(guān)注程度以及獨(dú)立思考的能力。本文研究結(jié)果顯示，觀察組病情掌握評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行ICU護(hù)理的危重患者而言，采用護(hù)理交接單不僅可以提升護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況，而且還可以提高護(hù)理質(zhì)量，因此有必要對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。