改良早期預(yù)警評(píng)分與SBAR溝通模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究

龔叢芬，吳慧慧，劉 琴，周平麗

（十堰市太和醫(yī)院（附屬湖北醫(yī)藥學(xué)院），湖北 十堰 442000）

SBAR溝通模式起源于美國(guó)海軍，主要是為潛水艇人員快熟的向船長(zhǎng)提供危險(xiǎn)信息的一中方式，而在醫(yī)學(xué)上，SBAR溝通模式是相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的病情進(jìn)行交流的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的框架[1]。本次研究主要針對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分與SBAR溝通模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年10月～2018年3月本院收治的563例神經(jīng)內(nèi)科患者為本次研究對(duì)象，男患者有317例，女患者有246例，年齡最小14歲，最大83歲，均值（61.73±9.54）歲，其中腦出血的患者有184例，腦梗死的患者有166例，重癥肌無(wú)力的患者76例，癲癇的患者有89例，剩下的46例患者則為腦供血不足。

1.2 方法

MEWS評(píng)分：對(duì)所有患者的入院情況、病情變化、ICU患者轉(zhuǎn)入病房的情況、進(jìn)行手術(shù)返回病房等相關(guān)的情況都要進(jìn)行MEWS評(píng)分，其中評(píng)分≥4分的患者為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，與此同時(shí)運(yùn)用SBAR溝通模式及時(shí)同時(shí)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分＜4分的患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，定期觀察患者的病情變化情況[2]。

SBAR溝通模式：其主要是根據(jù)患者病情現(xiàn)狀（situation）、背景（background）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估（assessment）以及建議（recommendation），向醫(yī)生匯報(bào)，方便醫(yī)生的下一步治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)MEWS評(píng)分＜4分的患者以及≥4分患者的住院天數(shù)、轉(zhuǎn)入ICU的患者以及死亡患者進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采取SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用M（QR）表示計(jì)量資料符合偏態(tài)分布的秩和檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行MEWS評(píng)分，評(píng)分＜4分的患者有309例，≥4分患者有254例，對(duì)＜4分的患者以及≥4分患者住院天數(shù)、轉(zhuǎn)入ICU的患者以及死亡患者進(jìn)行觀察和分析，詳情見(jiàn)下表。

MEWS評(píng)分＜4分的患者以及≥4分患者住院天數(shù)、轉(zhuǎn)入ICU的患者以及死亡率情況（%，M（QR））

3 討 論

早期改良預(yù)警評(píng)分即MEWS評(píng)分，其主要是針對(duì)潛在急危重病的患者進(jìn)行早期合理質(zhì)量以及干預(yù)，其主要是對(duì)患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫以及意識(shí)進(jìn)行相關(guān)的評(píng)分，根據(jù)常用的生理指標(biāo)進(jìn)行分值，然后針對(duì)不同的分值進(jìn)行不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)處理[3]。

SBAR溝通模式主要通過(guò)對(duì)患者的姓名、床號(hào)、病患提出的問(wèn)題、病患的主訴、問(wèn)題的依據(jù)、問(wèn)題的分析、患者的異常反應(yīng)、報(bào)告紙、心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、已實(shí)施的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題的解決建議對(duì)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)[4]。

本次研究主要是針對(duì)563例神經(jīng)內(nèi)科的患者在護(hù)理的過(guò)程中采取改良早期預(yù)警評(píng)分與SBAR溝通模式，著重對(duì)MEWS評(píng)分＜4分的患者以及≥4分患者進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，評(píng)分＜4分的患者有309例，≥4分患者有254例，而評(píng)分＜4分沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)入ICU以及死亡的患者，并且住院時(shí)間短于≥4分的患者，而≥4分發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)入ICU以及死亡的患者分別為9例和3例，說(shuō)明了針對(duì)普通病區(qū)中潛在的危重患者醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行早期的識(shí)別，從而有效的縮短了患者的住院時(shí)間，降低了患者死亡率。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中采取改良早期預(yù)警評(píng)分與SBAR溝通模式能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的互相合作以及患者的安全，值得推廣