安寧療護(hù)對(duì)腫瘤患者臨終期生活質(zhì)量的影響

張婷婷

近年來，我國惡性腫瘤患者數(shù)量明顯增多，且多數(shù)患者確診時(shí)病情已發(fā)展到晚期[1-2]。一般而言，腫瘤晚期患者的生存期在3～6個(gè)月，患者通常會(huì)出于對(duì)死亡的恐懼以及疾病帶來的疼痛感而產(chǎn)生不安、焦慮，嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常生活[3-4]。為此，除了對(duì)腫瘤晚期患者加強(qiáng)藥物治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也十分必要[5]。安寧療護(hù)也就是所說的臨終關(guān)懷，能夠幫助臨終期患者緩解痛苦，提高生活質(zhì)量。本研究在腫瘤晚期患者護(hù)理中應(yīng)用了該模式，選取2017年8月—2018年10月在我院接受治療的80例腫瘤晚期患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年8月—2018年10月在我院接受治療的腫瘤晚期患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡55～85歲，平均年齡（62.36±9.96）歲，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有7例、9例、9例、5例、10例。對(duì)照組患者年齡56～87歲，平均年齡（63.96±9.98）歲，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有8例、8例、10例、5例、9例。研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行安寧療護(hù)：（1）告知患者病情：主治醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)、充分了解，進(jìn)而為其制定最好的治療方案；對(duì)患者的預(yù)后狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并將其自控力和承受力作為依據(jù)，在合適的時(shí)機(jī)告知患者疾病情況以及預(yù)期治療結(jié)果。（2）加強(qiáng)死亡教育：幫助患者樹立起正確的死亡觀念，初步評(píng)估患者的生活經(jīng)歷、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、語言、種族以及生活地域等，了解其對(duì)死亡的承受度；根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其加強(qiáng)個(gè)體化教育，促使其能對(duì)病情變化進(jìn)行更好適應(yīng)。（3）心理干預(yù)：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者內(nèi)心想法進(jìn)行認(rèn)真傾聽，最大程度上減輕各種不良情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；告知患者臨終前一般會(huì)出現(xiàn)的心理變化，囑咐患者家屬為患者創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，促使患者能夠感受到充分的關(guān)愛，最大程度上滿足患者一切合理要求。（4）對(duì)患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理：腫瘤晚期患者通常會(huì)有劇烈疼痛感出現(xiàn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照三階梯止痛原則對(duì)患者行鎮(zhèn)痛治療，對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，并采取針對(duì)性的的應(yīng)對(duì)措施；對(duì)患者皮膚進(jìn)行定期清潔，最大程度上將其舒適度提高。

對(duì)照組行常規(guī)療護(hù)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其科學(xué)合理飲食；向患者講解腫瘤晚期可能會(huì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，對(duì)其病情發(fā)展情況進(jìn)行密切觀察；給予患者鎮(zhèn)痛藥物靜脈注射，以此來緩解疼痛；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，做好保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分情況，采用癌癥患者生命質(zhì)量測定表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)，共有5個(gè)評(píng)價(jià)維度，得分越高，代表生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能與身體功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

對(duì)照組（n=40） 71．02±2．63 70．06±2．38 71．26±3．36 70．06±2．34 71．28±6．32觀察組（n=40） 92．25±2．21 96．63±．78 95．12±4．17 95．27±2．15 95．63±3．12 t 值 39．085 9 45．823 1 18．178 7 50．174 4 21．850 0 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 討論

通常情況下，腫瘤晚期患者會(huì)因疾病癥狀以及死亡威脅而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，促使其生活質(zhì)量降低[7-8]。對(duì)于晚期腫瘤患者而言，臨床應(yīng)該注重最大程度上減輕患者的疼痛度，對(duì)其生命最后尊嚴(yán)進(jìn)行有效維持，促使其生活質(zhì)量提高[9-10]。本研究中分別對(duì)兩組腫瘤晚期患者實(shí)施常規(guī)療護(hù)與安寧療護(hù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后括社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能與身體功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)腫瘤患者加強(qiáng)安寧療護(hù)利于提高其生活質(zhì)量。究其原因，安寧療護(hù)模式從社會(huì)、心理以及生理三方面為患者提供支持，并且嚴(yán)格遵照三階梯止痛原則對(duì)患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，并采取針對(duì)性的的應(yīng)對(duì)措施，利于最大程度上緩解患者的疼痛；為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，最大程度上提高患者的舒適度；多數(shù)腫瘤晚期患者會(huì)在不同程度上產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，這會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，通過對(duì)其加強(qiáng)安寧療護(hù)，及時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，利于幫助其緩解各種不良情緒，使其保持積極樂觀的態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，安寧療護(hù)利于提高腫瘤晚期患者的臨終期生活質(zhì)量。