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    中醫(yī)護理對骨折臥床患者預(yù)防便秘的效果觀察

    2019-04-15 02:57:10張小燕
    中國衛(wèi)生標準管理 2019年5期
    關(guān)鍵詞:臥床骨折研究組

    張小燕

    骨折指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分斷裂,患者通過手術(shù)固定患肢,以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng),因活動受限影響腸胃蠕動常出現(xiàn)便秘問題,加重其心理和生理負擔(dān),影響病情恢復(fù)[1]。部分骨折患者術(shù)后受困于糞性潰瘍、尿潴留及腸梗阻等問題影響生活質(zhì)量,嚴重時會出現(xiàn)尿路感染、慢性腎功能衰竭、腸源性感染及中毒性休克,為幫助患者營造良好身心狀態(tài),縮短療程,早日恢復(fù)正常肢體功能,以回歸正常生活[2-3]。我院醫(yī)者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護理,以預(yù)防便秘,提高治療效果。本文旨在分析中醫(yī)護理在預(yù)防骨折臥床患者便秘中的價值,現(xiàn)資料如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從2016年1月—2017年6月我院收治的骨折患者中選取82例作為研究對象,隨機分為兩組,每組41例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過,所有入選對象均同意參與研究,且簽署知情同意書。研究組男26例,女15例;年齡21~64歲,平均(45.62±3.47)歲;體質(zhì)量48~68 kg,平均(54.21±3.16)kg;骨折部位:軀干18例、下肢23例。對照組男23例,女18例;年齡24~63歲,平均(45.15±3.56)歲;體質(zhì)量46~71kg,平均(54.48±3.32)kg;骨折部位:軀干16例、下肢25例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

    納入標準[4]:骨折患者;臥床>1個月;排便頻率2天/次,糞便干結(jié)、硬便、排便不凈;均知情同意。

    排除標準[5]:結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變、系統(tǒng)性疾?。ㄓ财げ?、紅斑狼瘡)、肛門病變;精神交流障礙及依從性差者。

    1.2 研究方法

    兩組患者均行常規(guī)護理,護士根據(jù)患者病情、意愿、精神狀態(tài)結(jié)合醫(yī)囑設(shè)計個性化護理方案,組織患者及家屬開展健康教育,講解病因、臨床表現(xiàn)、住院期間常見多發(fā)問題及應(yīng)急處理措施,便于患者正視疾病,培養(yǎng)其自我保健能力,同時告知家屬患者承受的精神和生理壓力,便于家屬多給予患者鼓勵,提高治療積極性;多與患者溝通面對咨詢耐心解答,每日清掃病房,通風(fēng)消毒,重視術(shù)后疼痛護理,根據(jù)患者耐受性給予疼痛干預(yù),告知患者止痛藥的藥理作用、使用原則及副作用。做好便秘的預(yù)防措施,如盡早活動訓(xùn)練,先在床上做一些收腹、抬退、仰臥起坐和提肛訓(xùn)練,飲食以清淡易消化為主等。

    研究組在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上輔之中醫(yī)護理,告知患者中醫(yī)護理的內(nèi)容及實施該項護理措施的意義,組織患者進行全面檢查,根據(jù)檢測報告及便秘程度確定護理方案,同時重視培養(yǎng)患者自我保健意識,設(shè)計飲食方案,均衡飲食,增加膳食纖維攝入量、鼓勵其多飲水以增加結(jié)腸刺激,根據(jù)患者身體狀況進行床上運動,以促進體內(nèi)代謝,早晚為其按摩腹部,以揉法為主按揉左上腹5分鐘(手部皮膚緊貼腹部皮膚);掌心貼肚臍按揉脾部和十二指腸,同時搭配震法5分鐘;從右髂前上棘到右肋緣下、橫向到左肋緣下,緩慢滑向左髂前上棘,再空滑至右髂前上棘,周而復(fù)始按摩以摩法、擦法為主,根據(jù)患者個人情況適當增加力量以浸透內(nèi)臟;也可順勢按揉天樞、下腹部氣海直至有酸脹感,按揉合谷。針灸療法,如耳針取直腸、大腸、交感及皮質(zhì)下;取天樞、氣海、大腸腧及足三里等穴位行穴位埋線法,每15天1次,同時可取神闕行穴位貼敷(芒硝30 g、冰片10 g,研末放于布包中敷于穴位,用紗布固定)1~2日/次。搭配食餌療法,如胡桃肉、黑芝麻、松子仁研細加白蜜沖服,或采用中藥保留灌腸和清潔灌腸,預(yù)防調(diào)護,同時調(diào)理飲食,鼓勵患者多食水果蔬菜,囑咐其每早按時如廁,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,搭配腹肌鍛煉,以改善腸胃功能。

    1.3 觀察指標

    生活質(zhì)量評估表(軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、社交情況、醫(yī)患關(guān)系,每項10分,分值越高證明患者生活質(zhì)量越高;干預(yù)1個月后比較兩組患者便秘發(fā)生情況。

    表1 比較兩組患者便秘發(fā)生率和生活質(zhì)量評分

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理,用 (±s)、(%)表示計量和計數(shù)資料,分別用t和χ2檢驗,若P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組僅1例患者出現(xiàn)便秘問題,發(fā)生率為2.44%;對照組7例患者出現(xiàn)便秘問題,發(fā)生率為17.07%,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    骨折患者因飲食結(jié)構(gòu)改變、長期臥床缺乏鍛煉常出現(xiàn)便秘問題,易加重身心負擔(dān)[6-8]。便秘指大便秘結(jié)不通,排便周期或時間延長,屬于古代文獻中的“脾約”“秘結(jié)”“燥結(jié)”,《內(nèi)經(jīng)》將其描述為“后不利”“大便難”,中醫(yī)視該病病機為胃腸積熱、氣機阻滯、陰寒積滯、氣血不足導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常,西醫(yī)則將其分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘兩種,認為便秘多見于急、慢性疾病中,醫(yī)者可通過大便常規(guī)檢查、潛血試驗及直腸指檢進行診斷,當前部分醫(yī)者推出中西醫(yī)聯(lián)合治療[9-10]。

    隨著近幾年中醫(yī)養(yǎng)生文化的興盛,我院醫(yī)者推出中醫(yī)護理,從整體護理、辨證施護、情志護理三個方面為患者提供醫(yī)療服務(wù),運用按摩和針灸療法,輔之食療和藥補,以扶助正氣、改善體質(zhì)、提高機體抗病能力原則,以幫助患者規(guī)避便秘困擾,提高生活質(zhì)量[11-13]。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,便秘發(fā)生率低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即中醫(yī)護理可有效防治便秘。

    科學(xué)評估骨折臥床患者身體狀況,根據(jù)其意愿調(diào)整護理方案,運用推拿按摩、針灸食療等方法謹防便秘,減少西藥攝入量,以規(guī)避藥物副作用對身體的損耗,同時重視培養(yǎng)患者保健意識,傳授患者及家屬按摩手法,以熱力疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣虛,加速胃腸蠕動,促進排便,以降低便秘發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量??傊?,中醫(yī)在預(yù)防骨折臥床患者便秘中有較高應(yīng)用價值。

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