早期心理干預(yù)對(duì)腦出血患者心理狀況及神經(jīng)功能的影響

程紅愛(ài)

【摘要】 目的 ：探討早期心理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者心理狀況及神經(jīng)功能的影響。方法 ：回顧我院2017年1月-6月收治的32例高血壓性腦出血患者為對(duì)照組，選取我院2017年7月-12月收治的28例高血壓性腦出血患者作為觀察組。對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 干預(yù)前，兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分和NIHSS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者焦慮評(píng)分（45.2±4.3）、抑郁評(píng)分（23.4±4.2）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組NIHSS評(píng)分（18.1±3.3）低于對(duì)照組（21.1±3.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);腦出血;焦慮抑郁;神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0079-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-12月收治的腦出血患者60例為研究對(duì)象，以2017年1月-2017年6月的32例神經(jīng)外科顱腦損傷的腦出血患者作為對(duì)照組，選取我院2017年7月-2017年12月收治的28例高血壓性腦出血患者作為觀察組。本研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1） 對(duì)照組 患者入院后給予常規(guī)護(hù)理流程，做好入院宣教，遵醫(yī)囑給予治療護(hù)理，限制陪護(hù)人員保持病房安靜，減少刺激以利于患者休息。

（2）觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期心理干預(yù)，具體措施如下：。①認(rèn)知干預(yù)。腦出血俗稱“中風(fēng)”，發(fā)病率、致殘率及死亡率都較高，多數(shù)病人對(duì)患病后都有恐懼心理，擔(dān)心愈合及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。護(hù)理人員在做好入院常規(guī)診療護(hù)理后需詳細(xì)介紹高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)，改變大眾心理錯(cuò)誤性認(rèn)知。告知避免情緒激動(dòng)的重要性、如何配合治療加速痊愈等，積極鼓勵(lì)患者采用自我緩解方法，如：轉(zhuǎn)移注意力、情緒放松以及音樂(lè)緩解法等，改善自身的不良情緒;②家屬干預(yù)。高血壓性腦出血患者入院后，家屬的情緒及對(duì)患者的關(guān)注程度同樣重要，家屬的陪伴和態(tài)度直接影響著患者的情緒及愈后。所以做好患者心理干預(yù)的同時(shí)也要與家屬溝通，讓其對(duì)疾病及轉(zhuǎn)歸有基本認(rèn)知，取得其配合，讓患者感受到家庭、社會(huì)的關(guān)愛(ài)從而減輕對(duì)疾病和轉(zhuǎn)歸的焦慮、恐懼感。③針對(duì)性護(hù)理。此外，還要根據(jù)每位患者年齡、病情、家庭情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者的恢復(fù)情況以及鍛煉情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行激勵(lì)和安慰，對(duì)于患者取得的任何效果均需要給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能夠有效地緩解不同每名患者的不良心理情緒。

1.3觀察指標(biāo)

在患者入院和出院當(dāng)日進(jìn)行焦慮、抑郁及神經(jīng)功能的評(píng)估。（1）焦慮：采用焦慮自評(píng)量表（SAS），分20個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4級(jí)。標(biāo)準(zhǔn)分越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）抑郁：采用抑郁自評(píng)量表（SDS），標(biāo)準(zhǔn)分小于50分無(wú)抑郁，得分越高，抑郁傾向越明顯。（3）神經(jīng)功能：采用腦卒中量表（NIHSS），該量表包含11類共15分項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目2-4級(jí)不等，評(píng)分范圍0-42分，分值越高，神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)前后，兩組患者NIHSS評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評(píng)分（18.1±3.3）分低于對(duì)照組（21.1±3.6）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

3.1早期心理干預(yù)降低高血壓腦出血患者的焦慮抑郁 本研究顯示，高血壓腦出血患者在入院早期常規(guī)診療護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予提供支持、認(rèn)知干預(yù)、家屬干預(yù)等早期心理干預(yù)措施后，能有效改善患者入院時(shí)的焦慮恐懼等不良心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2早期心理干預(yù)有利于改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能 早期的護(hù)理措施能夠有效改善患者的心理問(wèn)題，穩(wěn)定患者情緒，減少血壓波動(dòng);且心理干預(yù)促進(jìn)患者以及患者家屬積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，進(jìn)一步提高醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，進(jìn)而更好地控制患者病情。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)早期心理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與劉一鳴[5]的研究結(jié)果相一致。

通過(guò)對(duì)高血壓性腦出血患者實(shí)施早期心理干預(yù)，能有效減輕患者對(duì)疾病及轉(zhuǎn)歸方面的焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，以積極心態(tài)接受治療和后期康復(fù)，有利于神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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（安徽省宣城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 宣城 242000）