用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的效果評(píng)價(jià)

任雅萍

【摘要】目的 ：研究用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 ：對(duì)近年來(lái)我院收治的 76 例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 76 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 38 例患者。我院使用纈沙坦氫氯噻嗪片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用加味澤瀉湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后其收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分的變化情況。結(jié)果 ：觀察組患者治療的效果、治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論 ：用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的效果確切，可有效地降低患者的血壓水平，緩解其臨床癥狀。此方可作為臨床上治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓 ;加味澤瀉湯 ;效果

【中圖分類號(hào)】R721 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0069-01

原發(fā)性高血壓是一種由多因素引起的、表現(xiàn)為血壓升高的心血管疾病。此病患者除了會(huì)出現(xiàn)血壓升高的癥狀外，還可伴有眩暈、頭痛、煩熱、心悸、胸悶、四肢酸軟、食欲減退和失眠等癥狀。 近年來(lái)，原發(fā)性高血壓在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì) [1]。目前，臨床上多使用纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥治療原發(fā)性高血壓，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的效果很好。為了研究用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2012 年 2 月～ 2015 年 4 月期間我院收治的 76 例原發(fā)性高血壓患者。這 76 例患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這 76 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 38 例患者。觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為25 比 13。他們的平均年齡為 54.5±7.8 歲，其平均病程為 9.3±2.5年。對(duì)照組患者中男性患者和女性患者的比例為 22 比 16。他們的平均年齡為 54.3±7.6 歲，其平均病程為 9.4±2.2 年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 我院使用纈沙坦氫氯噻嗪片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。纈沙坦氫氯噻嗪片（商品名為 ：復(fù)代文，規(guī)格為 12.5mg/ 片）的用法為 ：每天服 1 次，每次服 1 片，應(yīng)連續(xù)用藥 4 周。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 我院使用加味澤瀉湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。加味澤瀉湯的藥物組成和制用法為 ：澤瀉 50g，桑寄生 20g，鉤藤、白芍各 30g，龍骨、牡蠣、菊花、牛膝、何首烏各 10g，夏枯草、石決明各 15g。將上述藥物一起入鍋加適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，應(yīng)連續(xù)用藥 4 周。 患者若伴有煩躁易怒的癥狀，可在此方中加入梔子、黃芩、黃柏各 10g?；颊咝貝灥陌Y狀若比較嚴(yán)重，可在此方中加入天麻、白術(shù)、茯苓、半夏各 10g?；颊呷舭橛卸Q耳聾的癥狀，可在此方中加入枸杞子 20g，旱蓮草、女貞子各 10g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分的變化情況。其中，患者臨床癥狀評(píng)分的滿分為 25 分?；颊吲R床癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的收縮壓下降 30mmHg 以上，且其舒張壓下降 10 mmHg 以上。②有效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的收縮壓下降 10 ～ 30mmHg，且其舒張壓下降 1 ～ 10 mmHg。③無(wú)效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用 SPSS17.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分變化情況的比較

在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分相比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見(jiàn)表 2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是心血管疾病中發(fā)病率最高的一種 [2]。此病的病理表現(xiàn)為患者體循環(huán)的動(dòng)脈壓明顯升高 [3]。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，是由于患者陰虛陽(yáng)亢、肝失柔順和痰濕阻滯引起的。在本次研究中，我院使用加味澤瀉湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了治療。在加味澤瀉湯中，澤瀉為君藥，具有泄熱通淋的功效。鉤藤、夏枯草、石決明、何首烏、桑寄生和龍骨為臣藥。其中，鉤藤具有清肝熱、平肝陽(yáng)的功效。夏枯草具有清肝明目、泄熱散結(jié)的功效。石決明具有平肝陽(yáng)上亢的功效。 何首烏具有補(bǔ)益精血、潤(rùn)腸通便的功效。桑寄生具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。龍骨具有鎮(zhèn)驚安神、斂汗固精的功效。牡蠣、菊花和牛膝為使藥。其中，牡蠣具有平肝、潛陽(yáng)和安神的功效。菊花具有清肝明目的功效。牛膝具有逐瘀通經(jīng)的功效。將上述藥物合用，具有平肝補(bǔ)腎、調(diào)和氣血的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，使用加味澤瀉湯進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用纈沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其治療后的收縮壓、舒張壓和臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者。這與羅明玉 [4] 和李金華 [5] 等人的研究結(jié)果相似。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用加味澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓的效果確切，可有效地降低患者的血壓水平，緩解其臨床癥狀。此方可作為臨床上治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王天玲 . 澤瀉湯加味配合西藥治療原發(fā)性高血壓 50 例 [J]. 陜西中醫(yī) ，2013，34（1）：39-41.

[2] 王春華，高怡，陳建芝 ， 等 . 辨證論治聯(lián)合澤瀉湯加味方對(duì)高血壓病中醫(yī)癥候積分的影響 [J].環(huán)球中醫(yī)藥 ，2012，5（7）： 538-540.

[3] 呂金穗 . 澤瀉中藥湯輔助西藥治療原發(fā)性高血壓的療效評(píng)估[J]. 實(shí)用藥物與臨床 ，2013，16（7）：629-630.

[4] 羅明玉 . 澤瀉湯和半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕內(nèi)阻型原發(fā)性高血壓 36 例臨床觀察 [J]. 中醫(yī)臨床研究 ，2012，4（11）：76-77.

[5] 李金華 ， 張亮 . 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ，2011，26（10）：74-75.

（上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201805）