超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果

熊夏思

[摘要]目的 探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果。方法 選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組患者實施聚焦超聲治療，對照組患者實施微波治療儀治療。比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，且并發(fā)癥較少，值得臨床深究。

[關(guān)鍵詞]聚焦超聲;慢性宮頸炎;療效

[中圖分類號] R711.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0127-03

慢性宮頸炎是臨床婦科診療中的常見疾病，該病主要是因為宮頸炎未得到有效根治進而使得致病原體生長繁殖，發(fā)展成為慢性炎癥等。該疾病患者會引發(fā)盆腔臟器及身體器官發(fā)生炎癥等相關(guān)潛在疾病，和宮頸癌的發(fā)病具有十分密切的關(guān)系。該疾病的發(fā)病規(guī)律一般是慢性宮頸炎到宮頸癌上皮瘤樣癌變，最終發(fā)展成為宮頸癌。因此，臨床上需要采用積極有效的臨床方法展開治療，盡早降低宮頸癌的發(fā)生率。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用藥物、物理等治療方法，物理治療主要包括激光、冷凍、微波及宮頸環(huán)形電切術(shù)。聚焦超聲是一種新型的臨床治療方法，具有對患者的創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快等優(yōu)點，且在治療慢性宮頸炎患者中應(yīng)用十分廣泛，應(yīng)用前景及治療效果較好[1]。本研究選取我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，旨在探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象。納入標準[2]：①所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性宮頸炎，病理檢查表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮異位、宮頸囊腫、宮頸肥大等;②臨床表現(xiàn)為白帶多、異味、外陰瘙癢、血性白帶、性交后出血等癥狀;③宮頸細胞學(xué)檢查無異常增殖細胞或癌細胞;④陰道分泌物檢查清潔度I、Ⅱ度，白帶檢查無滴蟲及念珠菌感染。排除標準：①合并細菌性陰道病患者;②不愿意積極參與本次研究的患者[3]。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。對照組中，年齡30～54歲，平均（44.2±3.4）歲;病程3個月～2年，平均（11.2±2.4）個月。觀察組中，年齡32～56歲，平均（45.6±3.1）歲;病程3個月～1.8年，平均（10.9±2.6）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法

觀察組患者采用CZF型超聲波治療儀（重慶海扶技術(shù)有限公司）治療。對患者宮頸陰道進行常規(guī)消毒處理，同時采用無菌干棉簽將消毒液擦干，在治療區(qū)局部涂超聲治療專用耦合劑，以每秒6～8 mm的速度從病變區(qū)向治療區(qū)邊緣按順時針方向交替進行環(huán)形掃描，掃描范圍需超過病變邊緣3～5 mm直至治療區(qū)充血腫脹顏色變化為暗紅色。如有宮頸腺體囊腫，可先將囊腫刺破，并及時將囊液擠出，然后定點掃描病灶處，待局部顏色變化為灰白色即可停止掃描。治療后創(chuàng)面涂以呋喃西林粉。治療頻率9～10 mHz，治療功率3.0～4.5 W[4-5]。手術(shù)結(jié)束后，護士需要囑咐患者一些注意事項，首先需要保持外陰清潔，禁止患者進行盆浴，且2個月內(nèi)禁止夫妻同房;術(shù)后需要指導(dǎo)患者口服一定量的抗生素，且連續(xù)口服1周后在陰道給藥，每次給予患者1枚保婦康栓，1次/d，患者經(jīng)期需要停用，直到復(fù)查后患者宮頸恢復(fù)正常即可停止用藥。另外，術(shù)后1～2周患者的分泌物會增多，部分患者宮頸上皮恢復(fù)重建時會發(fā)生表面組織壞死結(jié)痂脫落出血等現(xiàn)象，此時需要給予其抗炎止血治療;患者術(shù)后1～3個月護士需要進行隨訪。

對照組患者采用瑞邦RB-I型婦科炎癥微波治療儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司）治療。治療功率為50～60 W。對患者陰道及宮頸進行消毒處理，采用腳踏方式合理控制微波輸出的時間，并在明確病灶邊緣后，向周圍擴大3 mm作為治療面，用微波探頭在糜爛處實施加壓，待病灶出現(xiàn)黃白色時則表明病變區(qū)域已凝固，再逐漸擴大到整個治療區(qū)域，使治療面的組織均呈凝固狀，治療后在其創(chuàng)面涂以呋喃西林粉。微波治療的加溫時間每次短于3 s[6-7]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況（陰道流液、陰道出血、感染、結(jié)痂、瘢痕形成）。治療后2個月對患者的治療效果進行評估，其中痊愈：患者的糜爛面消失，自覺癥狀消失;顯效：患者的糜爛面基本消失，自覺癥狀基本消失;有效：患者糜爛面逐漸消失，自覺癥狀逐漸消失;無效：患者的糜爛面未見消失，自覺癥狀未見消失。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間、出血量的比較

觀察組患者的手術(shù)時間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性宮頸炎是女性群體中的常見疾病，主要是由于多種病原體侵入造成宮頸黏膜感，宮頸炎若不能及時得到有效根治可發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等疾病，還會導(dǎo)致異位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等后遺癥，其與宮頸癌的發(fā)生具有直接關(guān)系，對女性患者的正常生活造成了極其負面的影響。因此對慢性宮頸炎患者采取及時合理的治療至關(guān)重要，早期治療且遵醫(yī)囑按時進行復(fù)查，可顯著提升臨床治療效果。因此，早期治療慢性宮頸炎患者可有效改善其生活質(zhì)量，同時對宮頸癌的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用[10-11]。

超聲聚焦治療技術(shù)是目前臨床上逐漸發(fā)展的全新治療手段，該項技術(shù)具有無創(chuàng)等優(yōu)勢，目前已經(jīng)逐漸應(yīng)用于宮頸及外陰良惡性腫瘤的治療。超聲波自身具備良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性，可透過表層組織聚焦在患者特定深度的靶區(qū)組織，借助機械效應(yīng)、熱效應(yīng)以及空化效應(yīng)等相關(guān)的生物學(xué)效應(yīng)展開分析，觀察患者的病變組織損傷，使細胞膜失去連續(xù)性，對相近的組織及鄰近臟器不會造成嚴重的損傷，進而提高患者的治療效果。超聲聚焦針對慢性宮頸炎的治療同樣具有較多的優(yōu)勢，因為臨床指出導(dǎo)致慢性宮頸炎的病原體主要包括葡萄球菌、大腸埃希菌及淋球菌，病毒及相關(guān)的代謝產(chǎn)物對其產(chǎn)生一定的熱敏感。因此，臨床上借助超聲聚焦產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)、機械效應(yīng)及空化效，進而除去病原體及產(chǎn)物，可對宮頸組織產(chǎn)生明顯的刺激，有效抑制慢性感染性疾病發(fā)生蔓延。另外，不同組織對超聲敏感性具有明顯的差異，故在同樣能量強度下超聲波下會損傷患者的宮頸黏膜下炎癥浸潤細胞及病變組織，正常的宮頸間質(zhì)組織可保留，且完整性較好，再生的組織可沿著支架進一步恢復(fù)患者的損傷宮頸組織，最終獲得與原宮頸結(jié)構(gòu)相似的組織，進而構(gòu)建良好的宮頸生物學(xué)屏障功能，降低宮頸炎復(fù)發(fā)率[12]。

本研究結(jié)果提示，兩組患者的手術(shù)時間及出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：經(jīng)微波等傳統(tǒng)治療后患者往往會出現(xiàn)持續(xù)大量的陰道排液、脫痂后陰道流血等系列不良反應(yīng)，且出現(xiàn)宮頸狹窄，引起繼發(fā)不孕及宮頸性難產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥，由于患者的創(chuàng)面易形成瘢痕，因此不適用于未生育女性患者。而聚焦超聲是一種無創(chuàng)的局部治療技術(shù)，可有效消除炎癥，改善循環(huán)與組織營養(yǎng)和快速修復(fù)組織并治愈病變，進而實現(xiàn)慢性宮頸炎的根治[13-15]。

綜上所述，聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，可有效提升臨床效果，且并發(fā)癥較少，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-01? 本文編輯：任秀蘭）