吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)肺功能的影響

黃璜

[摘要]目的 探討吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)肺功能的影響。方法 選取我院2016年3月～2018年1月收治的50例小兒哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用吸入用布地奈德混懸液治療，比較兩組的治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間，并比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的咳嗽緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間以及氣促緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療后觀察組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)也明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療，采用吸入用布地奈德混懸液效果較為理想，能快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其肺功能，加速患兒恢復(fù)，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]吸入用布地奈德混懸液;小兒哮喘;急性發(fā)作;臨床效果;肺功能影響

[中圖分類號(hào)] R721? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0162-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Budesonide suspension in the treatment of acute attack of asthma in children and its influence on pulmonary function. Methods Altogcther 50 children with acute attack of asthma in our hospital from March 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into observation group （25 cases） and control group （25 cases）. The control group was treated with routine treatment. The observation group was treated with Budesonide. The therapeutic effects of the two groups were compared. The improvement time of clinical symptoms and the improvement of pulmonary function before and after treatment were compared. Results The effective rate of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group （72.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The cough relief time， the disappearance time of wheezing sound and the relief time of shortness of breath was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the indexes of lung function in the observation group were also significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Budesonide is effective in the treatment of acute asthma in children. It can quickly relieve the clinical symptoms， improve the pulmonary function and accelerate the recovery of children with asthma.

[Key words] Budesonide; Pediatric asthma; Acute attack; Clinical effect; Pulmonary function effect

哮喘屬于臨床中常見(jiàn)的疾病類型，嚴(yán)重影響患者的身體健康?，F(xiàn)今，該疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病因素主要和環(huán)境、遺傳、氣候及生活習(xí)慣等有關(guān)，而小兒的器官發(fā)育不完善，免疫能力及抵抗能力均較弱，因此很容易受到疾病的侵害，引發(fā)哮喘，患兒患病后，會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀，而小兒哮喘發(fā)展到急性發(fā)作期，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋喘等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的健康，如果未及時(shí)進(jìn)行治療，則直接危及其生命，所以有效的治療方式是保證患兒生命安全的關(guān)鍵，常規(guī)的治療方式為鎮(zhèn)咳、化痰、平喘等，雖有一定的治療效果，但效果并不理想[1]，而本研究主要分析吸入用布地奈德混懸液對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)患兒肺功能的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2018年1月收治的50例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。觀察組中，男15例，女10例;年齡1～11歲，平均（4.57±1.22）歲;病程2個(gè)月～1年，平均（0.77±0.22）年;輕度哮喘患兒10例，中度哮喘11例，重度4例。對(duì)照組中，男14例，女11例;年齡1～10歲，平均（4.62±1.31）歲;病程2個(gè)月～1年，平均（0.82±0.21）年;輕度哮喘患兒12例，中度哮喘10例，重度3例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并為急性發(fā)作期[2];②均經(jīng)臨床癥狀、X線以及支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)確診;③患兒家長(zhǎng)均同意本研究，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心肝腎功能障礙者;②支氣管異物者;③藥物過(guò)敏者;④不配合治療者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方案

對(duì)照組的治療方式為常規(guī)治療，其治療方法為鎮(zhèn)咳、平喘以及化痰等，并根據(jù)患兒的情況予以抗感染治療，同時(shí)及時(shí)糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂情況，治療7 d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上采用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，C14200071587）治療，將2 ml的吸入用布地奈德混懸液和3 ml的生理鹽水進(jìn)行混合，實(shí)施霧化吸入處理，每次吸入時(shí)間15 min，3次/d，可根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行次數(shù)調(diào)整，治療時(shí)間為7 d。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的治療效果，同時(shí)比較兩組治療后的臨床癥狀改善時(shí)間，并分析兩組治療前后肺功能改善情況。

治療效果采用顯效、有效和無(wú)效進(jìn)行表達(dá)，當(dāng)患兒治療后的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等完全消失，在肺部聽(tīng)診哮鳴音消失則判定為顯效;如果患兒治療后的咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所緩解，哮鳴音有所減輕則為有效;而患兒治療后的臨床癥狀以及哮鳴音的改善幅度較低，甚至出現(xiàn)加重的情況，則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。臨床癥狀改善時(shí)間包括咳嗽緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間以及氣促緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間的比較

2.3兩組治療前后肺功能改善情況的比較

治療前兩組的肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后觀察組的肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒哮喘的發(fā)病率較高，并且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[4]，當(dāng)發(fā)展到急性發(fā)作期時(shí)，患兒的呼吸道黏液分泌量會(huì)增加，還會(huì)伴有支氣管痙攣的現(xiàn)象，影響患兒的肺功能，進(jìn)而阻礙生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)患兒的年齡較小，身體的各機(jī)能發(fā)展不完善，抵抗力以及免疫力較低，呼吸防御系統(tǒng)較為薄弱，因此當(dāng)患有哮喘后，其喘息癥狀會(huì)較為嚴(yán)重[5]。

臨床的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的引發(fā)是多種細(xì)胞共同參與下完成的[6-7]，主要為嗜酸粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞，當(dāng)白細(xì)胞介素等因子入侵支氣管后，會(huì)激活嗜酸性粒細(xì)胞，進(jìn)而激發(fā)支氣管平滑肌重建，出現(xiàn)黏膜水腫的情況，最終引發(fā)氣道阻塞[8]，對(duì)于該疾病的治療，常規(guī)的方案中采用藥物多為地塞米松等藥物，但該類藥物需要的劑量較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，給患兒帶來(lái)的不良反應(yīng)較多，因此治療效果并不十分理想[9]，而在本研究中，采用吸入用布地奈德混懸液，該藥物屬于吸入性糖皮質(zhì)激素[10-11]，其主要的成分為布地奈德，因此在吸入方式下，藥物可直接作用在病灶部位，同時(shí)和糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng)，可有效增加患兒體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素含量，發(fā)揮高效的抗炎效果[12]，還能抑制變態(tài)反應(yīng)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，該藥物的使用劑量較小，小劑量就可達(dá)到有效的血藥濃度，因此患兒的不良反應(yīng)較低[13]。與此同時(shí)，有學(xué)者指出，吸入用布地奈德混懸液的水溶性較高，能在凝膠層以及水樣層中保持較高的血藥濃度，藥物半衰期較長(zhǎng)，能增加消炎作用[14]。

梅日光[15]用布地奈德混懸液對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)患者肺功能的影響分析中，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)治療后觀察組的PEF、FEV1以及FVC 明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而在本研究中，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的咳嗽緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間以及氣促緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，另外，治療后觀察組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），和上述研究結(jié)果相似，提示吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效較為理性，同時(shí)能有效改善患兒的肺功能。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療，采用吸入用布地奈德混懸液的治療效果較為理想，能快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其肺功能，加速患兒的恢復(fù)，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：崔建中）