心理護(hù)理對住院老年精神患者干預(yù)效果探析

在醫(yī)療技術(shù)快速進(jìn)步的同時，人們也具有越來越長的壽命，我國人口老齡化的趨勢變得越來越明顯。老年人的身體健康目前受到了人們的廣泛重視，但是關(guān)于老年人精神衛(wèi)生方面還存在著較多的問題[1]。由于社會角色的缺失和急速轉(zhuǎn)變，再加上神經(jīng)系統(tǒng)的衰弱，老年人很容易就會患上各種精神疾病。為了積極改善老年精神患者的心理健康和生活質(zhì)量，就必須要針對其實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理干預(yù)能夠使老年精神患者的不良情緒得到有效緩解，減輕其心理壓力，對于患者的心理健康和生活質(zhì)量具有重要的積極作用[2-3]。為了對心理護(hù)理對住院老年精神患者干預(yù)效果進(jìn)行分析和研究，本文選擇我院在2015年7月—2017年7月收治的103例由于老年精神病而需長期住院的患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月—2017年7月我院收治的103例由于老年精神病而需長期住院的患者作為研究對象。按照隨機(jī)的方法，將患者劃分為對照組（51例）和觀察組（52例）。對照組患者中，有24例男性，27例女性，年齡為60～81歲，平均年齡為（73.3±6.7）歲，平均住院時間為（5.2±3.7）年，共有29名小學(xué)文化，10例中學(xué)及以上文化，12例文盲；觀察組患者中，有23例男性，29例女性，年齡為62～80歲，平均年齡為（74.9±5.2）歲，平均住院時間為（5.6±4.1）年，共有31例小學(xué)文化，8例中學(xué)及以上文化，13例文盲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

本次研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）確診為老年精神病的患者；（2）滿足CCMD-3=診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，但是排除智能障礙者[4]；（3）所有患者年齡均不小于60歲；（4）具有小學(xué)及以上的文化程度；（5）住院時間超過半個月，病情癥狀有所好轉(zhuǎn)，能夠?qū)︶t(yī)師的治療進(jìn)行很好的配合；（6）患者沒有其他嚴(yán)重疾病[5]。上述所有患者均同意參與本次研究，并且通過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：利用知識講座和發(fā)放宣傳冊等方式，讓患者及家屬對精神疾病的相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而掌握患者疾病的相關(guān)情況，有利于患者及家屬配合醫(yī)院的治療。如果患者病情比較穩(wěn)定，在積極治療的基礎(chǔ)上，每周可以批準(zhǔn)患者回一次家，使患者能夠處理好與家人的關(guān)系[6]。針對不可以外出的患者，護(hù)理人員則要與其家屬或者單位進(jìn)行主動的聯(lián)系，幫助其處理好家庭和工作問題。如果患者不具備自理能力，那么在護(hù)理工作中要做好這部分患者的生活護(hù)理工作，使患者能夠擁有良好的生活環(huán)境，要使患者的生活需求得到盡可能的滿足，從而有利于患者的臨床治療[7]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用心理護(hù)理的方式護(hù)理觀察組患者。具體護(hù)理方法如下：護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行主動的溝通與交流，從而掌握患者的家庭生活情況、病史、經(jīng)濟(jì)情況、受教育程度和工作情況等，做好對患者的心理疏導(dǎo)工作，對患者的各種疑問予以耐心地解釋和說明，使患者得到盡可能多的幫助[8]。要主動向患者介紹疾病的發(fā)病機(jī)制和原因，使其在日常生活中有意識的去克服這些問題。要讓患者的家屬與患者之間進(jìn)行密切的聯(lián)系，叮囑和告誡家屬不能夠歧視患者，做到相互理解。精神患者的癥狀得到有效控制之后，其自身往往會產(chǎn)生一種自卑感，為此，護(hù)理人員要對患者保持高度的熱情，積極的開導(dǎo)患者，使其能夠保持正確的人生觀[9]。與此同時，護(hù)理人員還要注意自己的服務(wù)態(tài)度和言行，時刻保持對患者的尊重，要向患者的家屬及單位進(jìn)行宣傳，使其能夠給予患者應(yīng)有的照顧、愛護(hù)和關(guān)懷。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過本院自制的關(guān)于評定精神病患者臨床治療效果的評量表來評價本次研究納入的患者的治療效果，在本量表中一共具有3個大項(xiàng)目，分別為認(rèn)知功能、意識能力和行為能力等，其中每個項(xiàng)目下面分別包括10個小項(xiàng)目，小項(xiàng)目的評分區(qū)間為0～10分，一個大項(xiàng)目共計(jì)為100的總分?；颊叩玫皆礁叩脑u分就表明具有越好的治療效果[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對照組患者的認(rèn)知功能評分為（73.1±1.2）分，意識能力評分為（71.1±2.5）分，行為能力評分為（70.4±2.1）分，觀察組的認(rèn)知功能評分為（89.2±2.6）分，意識能力評分為（87.2±2.9）分，行為能力評分為（87.3±3.7）分，與對照組患者相比，觀察組在認(rèn)知功能、意識能力和行為能力等評分結(jié)果方面明顯更優(yōu)，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，我國老年人患精神病的概率現(xiàn)在呈不斷增長的趨勢，由于生理功能不斷下降，老年人往往具有嚴(yán)重的睡眠障礙，同時記憶力不斷衰減，面對外界刺激反應(yīng)遲鈍，再加上情緒容易波動，因此厭世、焦躁和焦慮的問題比較嚴(yán)重[11]。在患病后，老年精神患者的反應(yīng)越來越遲鈍，行動更加緩慢，嚴(yán)重者還會無法站立，生活不能自理。由于老年人腸道異常脆弱，如果對其予以藥物治療，很有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)生各種不良反應(yīng)，所以在臨床上不建議采用藥物治療嚴(yán)重的老年精神患者[12]。

而采用心理護(hù)理干預(yù)的措施則能夠很好的促進(jìn)老年精神患者的機(jī)體恢復(fù)。作為重要護(hù)理內(nèi)容，心理護(hù)理能夠使患者保持良好的心情，從而更好的配合醫(yī)生的治療。在本次研究中，護(hù)理后，對照組患者的認(rèn)知功能評分為（73.1±1.2）分，意識能力評分為（71.1±2.5）分，行為能力評分為（70.4±2.1）分；觀察組患者的認(rèn)知功能評分為（89.2±2.6）分，意識能力評分為（87.2±2.9）分，行為能力評分為（87.3±3.7）分，與對照組患者相比，觀察組在認(rèn)知功能、意識能力和行為能力等評分結(jié)果方面明顯更優(yōu)，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對住院老年精神患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以使其生活能力和社會能力得到顯著提升，不過在精神病和激惹這兩個方面兩組患者差異不顯著，表明通過心理護(hù)理干預(yù)并不能夠有效改善患者的精神狀況。

綜上所述，針對住院老年精神患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果很好。

表1 兩組患者的認(rèn)知功能、意識能力和行為能力的評分結(jié)果比較（分，±s）

表1 兩組患者的認(rèn)知功能、意識能力和行為能力的評分結(jié)果比較（分，±s）

對照組 51 73.1±1.2 71.1±2.5 70.4±2.1觀察組 52 89.2±2.6 87.2±2.9 87.3±3.7 t值 - 12.561 7.745 7.802 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05