研究優(yōu)質(zhì)護理對白血病化療患者的焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響

黃風玉

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，臨床表現(xiàn)主要為不同程度的出血、貧血、骨骼疼痛、感染發(fā)熱以及淋巴結(jié)、脾、肝腫大，化療是目前臨床上主要采用的治療手段之一，其雖有著一定的療效，但會導(dǎo)致病患出現(xiàn)脫發(fā)、食欲缺乏、惡心嘔吐等副作用，導(dǎo)致病患的情緒低落，從而降低病患的治療依從性，繼而無法保證較好的臨床治療效果[1]。因此在本次研究中，旨在觀察在白血病患者的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對病患焦慮抑郁情緒及治療依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年3 月至2018 年3 月在我院接受白血病化療的病患40 例，隨機將病患分為兩組，每組分別20 例，給予其中一組病患常規(guī)護理設(shè)為參照組，其中男12 例，女8 例，年齡18～35 歲，平均（26.5±8.5）歲；給予另一組病患優(yōu)質(zhì)護理設(shè)為優(yōu)質(zhì)組，其中男11 例，女9 例，年齡19～36 歲，平均（27.5±8.5）歲，分析對比兩組病患的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：給予本組病患常規(guī)護理。

優(yōu)質(zhì)組：給予本組病患優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①情緒護理：化療病患在病痛的折磨以及化療帶來的副作用的雙重折磨下，可導(dǎo)致病患出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因此醫(yī)護人員應(yīng)該多圍繞病患感興趣的話題或者是有趣的話題與病患進行加強交流，并且可為病患播放柔和歡快的音樂，調(diào)節(jié)病患的心理狀態(tài)；其次，引導(dǎo)病患進行興趣愛好內(nèi)的活動，轉(zhuǎn)移病患的注意力，有利于促進病患良好心理狀態(tài)的形成。②健康教育：醫(yī)護人員可定期組織相關(guān)的健康座談會，并鼓勵病患參與進來，聽專家講解白血病的相關(guān)知識，同時為病患講解目前治療白血病的主要措施以及先進的醫(yī)療技術(shù)，協(xié)助病患重新建立起治療的信心；同時定期組織病患一起相互交流，讓其感到自己不是孤身一人的；對于化療情況較好的病患，可邀請他向大家分享自己的治療心得及經(jīng)驗，促進病患之間形成一種積極、正面向上的治療態(tài)度[2-3]。③化療護理：在進行化療前，醫(yī)護人員應(yīng)對病患的情況進行全面的評估，同時為病患講解化療的必要性及重要性，同時告知病患化療可能帶來的不良反應(yīng)，讓其做好心理準備，減輕不良反應(yīng)對病患造成情緒上的較大波動；同時護理人員應(yīng)保證在進行穿刺操作時，應(yīng)做到快、準、穩(wěn)，避免反復(fù)穿刺，有利于減輕病患的痛苦；在輸液時應(yīng)對病患進行嚴密的巡視，并做好病患的血管保護工作[4]。④化療后護理：在完成化療后，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑病患注意防止感染，同時做好保暖工作，避免感冒，保持口腔的清潔；注意保持肛周的清潔，勤換內(nèi)褲；每天定時給予病患扣背、翻身工作，并指導(dǎo)病患進行有效的咳痰，避免痰液的滯留；叮囑病患養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣；同時盡量以清淡、易消化的飲食為主，避免使用油炸、辛辣刺激等食物，并注意保持營養(yǎng)均衡，注意多喝水，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[5-6]。

1.3 觀察指標

對兩組病患的總體治療依從性以及治療前后的SAS 評分、SDS 評分。

采用SAS 評分量表對病患的焦慮情緒進行評估，采用SDS 評分量表對病患的抑郁情緒進評估，分值越高提示病患的焦慮抑郁情緒越嚴重；采用我院自制的調(diào)查表對病患的治療依從性進行評定，分值0～100 分，90 分及以上為依從；80～89 分為較為依從；79 分及以下為不依從；總體治療依從性=（依從+較為依從）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

處理本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗：計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患治療前后的SAS 評分、SDS 評分

兩組病患治療前的SAS 評分、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，優(yōu)質(zhì)組病患SAS 評分、SDS 評分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 對比兩組病患治療前后的SAS 評分、SDS 評分

表1 對比兩組病患治療前后的SAS 評分、SDS 評分

優(yōu)質(zhì)組 58.32±3.78 46.78±3.56 57.68±4.35 47.61±2.89參照組 59.45±2.78 51.23±3.52 57.65±4.39 52.35±3.56 t 1.077 3.975 0.022 4.623 P 0.288 0.000 0.983 0.000

2.2 對比兩組病患的總體治療依從性

優(yōu)質(zhì)組總體治療依從性為95%，參照組總體治療依從性為75%，優(yōu)質(zhì)組總體治療依從性明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 對比兩組病患的總體治療依從性（n, %）

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，白血病的發(fā)病率在我國各種腫瘤中位居第6 位，遺傳因素、化學(xué)因素、病毒因素以及放射因素等都會導(dǎo)致白血病的產(chǎn)生，由于此病有著較高的死亡率并且會導(dǎo)致病患機體出現(xiàn)嚴重的不適[7-8]，在化療帶來的副作用以及治療費用昂貴等因素的作用下，病患會產(chǎn)生較大的心理壓力，由此滋生抑郁焦慮的不良情緒，并產(chǎn)生放棄或者是不配合治療的現(xiàn)象，導(dǎo)致化療效果差，因此需要有效的護理工作以進一步保證治療效果。在謝麗麗、劉麗娜[9-10]的研究中，其給予觀察組白血病患者優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，觀察組病患的SAS 評分、SDS 評分明顯低于對照組，且依從性明顯高于對照組，與本次研究結(jié)果一致，提示優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于白血病患者的化療中，可有效改善病患的焦慮抑郁情緒，并提高病患的治療依從性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理是對臨床基礎(chǔ)護理進行進一步的強化，并以病患為中心，一切護理活動均應(yīng)圍繞病患開展，從而為病患提供放心、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，值得在臨床上大力推廣治療。