氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效及對(duì)患兒肺功能的影響*

謝俊杰

(廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院兒科,廣東 佛山 528100)

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于2歲以下兒童，患兒發(fā)病后因缺少特效治療藥物，部分患兒病情出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重者發(fā)展成哮喘[1]。近年來(lái)，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在臨床開(kāi)始普及推廣。我院兒科于2017年7月至12月收治120例毛細(xì)支氣管炎患兒，用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入性糖皮質(zhì)激素治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院兒科于2017年7月至12月收治120例毛細(xì)支氣管炎患兒，其中男67例，女53例；年齡3個(gè)月～20個(gè)月，平均(6.5±2.1)個(gè)月；病程1～7 d，平均(2.3±0.5) d。隨機(jī)分為霧化組(60例)和常規(guī)組(60例)。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法常規(guī)組患兒采取抗炎抗平喘常規(guī)治療，包括維持電解質(zhì)、酸堿平衡以及止咳祛痰、抗感染治療等，連續(xù)治療7 d。霧化組患兒采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入性糖皮激素治療，將1 mL布地奈德混懸液加入0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行霧化吸入，每天2次，每次治療10 min，7 d為一療程。一療程后，采用德國(guó)耶格嬰幼兒肺功能儀對(duì)患兒進(jìn)行肺功能檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組患兒臨床治療總有效率，并詳細(xì)記錄患兒治療前后PEF水平、FEV1水平變化情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:①有效：治療5天內(nèi)，患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部痰鳴音和哮鳴音消除；②顯效：治療5天后，患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀有改善，肺部痰鳴音和哮鳴音減少；③無(wú)效：治療5天后，患兒臨床癥狀及肺部痰鳴音和哮鳴音無(wú)改善或有加重[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療有效率比較霧化組治療總有效率為95.0%，常規(guī)組為80.0%，霧化組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患兒治療有效率比較

2.2兩組患兒治療前后PEF水平、FEV1水平情況治療后，霧化組與常規(guī)組患兒肺功能均有改善，但霧化組患兒治療后PEF、FEV1優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒治療前PEF、FEV1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后PEF、FEV1情況比較/n=60

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎屬于下呼吸道感染性疾病，這一疾病多發(fā)于嬰幼兒，其中3～6個(gè)月嬰幼兒發(fā)病率較高。該疾病發(fā)病原因?yàn)楹粑篮习《靖腥?，臨床癥狀表現(xiàn)為哮喘、呼吸急促及肺部鳴音[3-4]。臨床認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎屬于特殊型肺炎，由于其并未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎，所以將其稱為喘憋性肺炎。近年來(lái)，人類發(fā)現(xiàn)引起毛細(xì)支氣管炎的病原體也包括偏肺病毒，其主要引起毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死，周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下出現(xiàn)充血、水腫及腺體增生，粘液分泌量增多。若發(fā)病后未得到及時(shí)有效的治療，患兒易出現(xiàn)呼吸、心力衰竭，危及患兒生命。常規(guī)治療方法效果并不理想，因此需要分析更高效的治療方案。

布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用，不僅能夠降低抗體合成，還能夠?qū)γ庖叻磻?yīng)進(jìn)行抑制，同時(shí)，可以讓組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)釋放與活性降低，進(jìn)而對(duì)支氣管收縮物質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，使平滑肌收縮反應(yīng)減輕。通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化可有效穿過(guò)細(xì)胞核膜，對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)因子的轄區(qū)產(chǎn)生作用，影響基因轉(zhuǎn)錄，抑制炎性因子轉(zhuǎn)移，具有較為顯著的局部抗炎效果，并且，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化還可以改善部分患兒喘憋缺氧的問(wèn)題[5]。與此同時(shí)，布地奈德很難受到破壞，因此，不會(huì)增加氣道阻力，所以，藥效能夠最大限度的發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥，可以擴(kuò)張氣管平滑肌，改善呼吸功能，抑制毛細(xì)血管通透性，使患兒臨床癥狀得到緩解，具有較好的臨床效果[6]。本研究結(jié)果顯示，霧化組患兒臨床治療總有效率為95.0%高于常規(guī)組的80.0%，且霧化組患兒治療后PEF水平、FEV1水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入糖皮激素治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，可有效改善患兒肺功能，使其盡快恢復(fù)健康。