中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)骨折手術(shù)患者效果探析

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

骨折患者經(jīng)過治療后一般需要較長時間臥床靜養(yǎng)和肢體制動，以避免骨折部位發(fā)生再次移位造成治療后恢復(fù)速度緩慢或結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)不良，若護(hù)理不當(dāng)，可給患者身心健康帶來極大影響和困擾，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多負(fù)面情緒[1，2]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，凡人皆有七情，七情是人類精神心理狀況的外在表現(xiàn)，當(dāng)其過分表達(dá)時，可傷及人體腑臟，引起五臟氣機(jī)失調(diào)從而致病，中醫(yī)情志護(hù)理從患者情緒出發(fā)，通過消除患者各種負(fù)面情緒，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，鼓勵患者主動參與治療和護(hù)理，從而戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康[3]。本文主要探析中醫(yī)情志護(hù)理改善骨折手術(shù)患者疼痛和創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年6月鄭州市第一人民醫(yī)院197例骨折患者進(jìn)行研究，2015年5月～2016年5月治療患者納入對照組(95例)，2016年6月～2017年6月治療患者納入干預(yù)組(102例)。其中干預(yù)組男女50/45，年齡23～76歲，平均(48.54±7.83)歲；骨折類型：橫形、斜形及螺旋形骨折37例、粉碎性骨折15例、裂紋骨折17例、嵌入骨折3例、壓縮骨折11例、星狀骨折7例、凹陷骨折12例。對照組男女57/45，年齡19～74歲，平均(47.82±9.06)；骨折類型：橫形、斜形及螺旋形骨折35例、粉碎性骨折14例、裂紋骨折16例、嵌入骨折2例、壓縮骨折9例、星狀骨折8例、凹陷骨折11例。兩組患者基本情況均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X片、CT和MRI檢查明確診斷的骨折患者；年齡16～80歲；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身多處骨折或伴臟器出血、根神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥者；合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或腫瘤者；合并顱腦損傷或精神疾病無法配合著；因個人原因不接受中醫(yī)情志護(hù)理者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛，抗感染等基礎(chǔ)治療。對照組患者在常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，具體內(nèi)容如下：a)調(diào)心安神，中醫(yī)認(rèn)為，心為五臟六腑之主，七情引起心動，進(jìn)而傷及其它臟腑，因此情志護(hù)理以調(diào)心為主，護(hù)理時通過展示醫(yī)護(hù)人員良好氣質(zhì)形象和專業(yè)水平，從內(nèi)心關(guān)愛患者，詳細(xì)觀察患者情況，及時向醫(yī)生報告，并向患者解釋病情和治療過程，消除患者疑慮，贏得患者信賴，有利于患者安定心神，樹立信心；b)情緒疏導(dǎo)，患者在承受身體傷痛同時難以避免產(chǎn)生焦慮、不安、畏懼等消極情緒，護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)和個人喜好，關(guān)注患者情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，分析情緒背后的認(rèn)知評價，并幫助患者重新認(rèn)識事件；另外教會患者一些簡便的放松辦法，應(yīng)對不良情緒；鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力。c)情志相勝，七情相生相克又相互制約，比如喜勝憂，護(hù)理時可以通過分享幽默趣事或者播放患者喜歡的音樂，使患者開心喜悅，從而克制其悲觀情緒，達(dá)到喜樂有度，氣機(jī)通暢；d)靜志安神，依據(jù)《健身氣功·六字訣》，指導(dǎo)患者采取自己能耐受的體位，有意識的進(jìn)行吐納，即先用鼻吸氣，然后念“噓、呵、呼、泗、吹、嘻”音吐氣，濁氣吐盡后重新用鼻吸氣，如此反復(fù)6遍，以調(diào)和陰陽，暢達(dá)氣機(jī)，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用數(shù)字評定量表(NRS)[4]評估兩組患者術(shù)后1 h和術(shù)后1、3、7 d疼痛程度，由輕到重分為5個等級，評分分別計0～4分；患者出院時記錄兩組患者住院時間并采用紐卡斯?fàn)柣颊邔ψo(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)[5]評估患者對本次治療和護(hù)理的滿意度，按非常不滿滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意分別計0～4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評估(見表1)

表1 兩組患者疼痛程度評估 分

注，1)與同組術(shù)后1 h相比，P<0.05；2)與同組術(shù)后1 d相比，P<0.05；3)與同組術(shù)后3 d相比，P<0.05

2.2 兩組患者住院時間和NSNS評分比較(見表2)

表 2 兩組患者住院時間和NSNS評分比較

3 討論

骨折患者常伴隨著周圍神經(jīng)、血管和軟組織損傷，引起局部組織炎癥反應(yīng)，造成患者劇烈疼痛，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常，延緩患者恢復(fù)速度，影響患者精神心理狀態(tài)，且不良情緒也可導(dǎo)致患者代謝異常和生理功能紊亂，影響患者治療依從性和積極性，從而進(jìn)一步減慢患者術(shù)后康復(fù)速度[6]。此外，骨折多由意外所致，許多患者往往無法接受，不愿面對，除了承受身體上的巨大傷痛之外，還面臨著不能自由活動，長期生活無法自理，經(jīng)濟(jì)壓力等各種困難，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)水平，使患者對疼痛等刺激變得敏感[7]。中醫(yī)情志護(hù)理由來已久，根據(jù)中醫(yī)中情志異常則損傷臟腑，導(dǎo)致導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂而產(chǎn)生疾病的理論，進(jìn)行情志護(hù)理不僅可預(yù)防健康人群生病，還能促使患者早日康復(fù)[3]。情志護(hù)理有多重形式和方法，應(yīng)針對不同患者“辨證施治”，本文采取安心調(diào)神，言語疏導(dǎo)和情志相勝的方法，幫助患者宣泄心中焦慮不安、抑郁悲觀等負(fù)面情緒，使患者氣和志達(dá)，營衛(wèi)通暢，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境和神經(jīng)、免疫系統(tǒng)生理功能，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[3]。本文研究表明，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理后，患者疼痛程度明顯減輕，住院時間縮短，護(hù)理滿意度提升。說明該種護(hù)理不僅從生理層面改善了患者舒適度，減輕患者肢體疼痛，更重要的是從心里層面幫助患者排解了心中苦悶和焦慮，幫助患者建立了積極樂觀的心態(tài)，使患者治療期間保持喜悅心情，積極主動配合治療，使治療效果得到最好發(fā)揮，從而提高了患者術(shù)后恢復(fù)速度。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可明顯減輕患者疼痛，提升患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可進(jìn)行進(jìn)一步研究。