神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效

王廣益，任天祿，李世杰

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 六盤(pán)水 553000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月在我院接受治療的基底節(jié)區(qū)腦出血患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。其中，試驗(yàn)組中男14例、女11例，年齡41～77歲，平均年齡（57.1±4.5）歲；對(duì)照組男13例、女12例，年齡44～78歲，平均年齡（57.9±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療，行全身麻醉，選取血腫中心前2 cm為靶點(diǎn)，在頭皮作一長(zhǎng)度為5 cm左右的切口，在暴露出顱骨后鉆孔，骨窗直徑約為3 cm，剪開(kāi)硬腦膜后置入腦穿刺針，并抽取10 mL左右的血腫，在顱內(nèi)壓下降后將穿刺通道擴(kuò)大，并置入透明管鞘，在管鞘內(nèi)操作吸引器、內(nèi)鏡，之后吸出血腫，并依據(jù)血腫的清除情況確定是否留置引流管，之后縫合手術(shù)切口。

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，行全身麻醉，在定位后作一長(zhǎng)約15 cm的馬蹄形切口，之后清除血腫，需注意保護(hù)腦組織，并做好止血處理，置入引流管后縫合手術(shù)切口。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者血腫清除情況（殘余血腫量、血腫清除率）進(jìn)行比較。

1.3.2 對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)費(fèi)用）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血腫清除情況相比

試驗(yàn)組患者殘余血腫量較對(duì)照組更少，血腫清除率較對(duì)照組更高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況相比

試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量、手術(shù)費(fèi)用較對(duì)照組更少，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血腫清除情況相比（±s）

表1 兩組患者血腫清除情況相比（±s）

組別 n 殘余血腫量（mL） 血腫清除率（%）試驗(yàn)組 25 6.7±1.0 87.2±4.3對(duì)照組 25 8.1±1.2 80.2±5.2 t 4.481 5.187 P 0.000 0.000

表2 兩組患者手術(shù)情況相比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)情況相比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)費(fèi)用（萬(wàn)元）試驗(yàn)組 25 82.3±29.6 86.6±15.2 3.5±0.4對(duì)照組 25 155.6±45.6 320.6±36.7 5.6±0.7 t 6.742 29.454 13.024 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

基底節(jié)區(qū)腦出血在臨床中較為常見(jiàn)，該病的發(fā)生與高血壓、腦動(dòng)脈硬化等多種疾病密切相關(guān)，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，是神經(jīng)外科常見(jiàn)的危急癥。因顱內(nèi)壓增高處理不及時(shí)容易造成腦疝形成，導(dǎo)致較高的死亡率和致殘率。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)相比于傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱術(shù)在治療基底節(jié)區(qū)腦出血中更具優(yōu)勢(shì)，其殘余血腫量、術(shù)中出血量更少，血腫清除率更高，手術(shù)時(shí)間更短，患者治療費(fèi)用更少，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），王雙豹等[2]的試驗(yàn)結(jié)果類似于本次試驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)本次試驗(yàn)具有一定的臨床參考價(jià)值。

由本次試驗(yàn)可以看出，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)在治療基底節(jié)區(qū)腦出血中安全、有效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。