秦鳳琴 李芹 袁巍等
【摘 要】研究分析對急性缺血性腦卒中患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療的臨床效果以及從藥物對血清炎性標(biāo)記物水平的影響。方法:將100例急性腦卒中患者隨機(jī)進(jìn)行分組,每組各有患者50例對于臨床觀察組患者我院選用氯吡格雷藥物為其治療藥物,對于一般對照組患者我院以阿司匹林作為治療藥物為患者進(jìn)行治療,經(jīng)過一段時(shí)間的治療后采用NIHSS腦卒中量表、BARTHEL指數(shù)以及FMA量表對兩組患者的療效進(jìn)行評價(jià),其次比較兩組患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及P選擇素(PS)等炎性標(biāo)志物的水平。結(jié)果:臨床治療組患者中氯吡格雷組NIHSS評分顯著低于一般對照組,而BARTHEL指數(shù)以及FMA量表評分明顯高于一般對照組(P<0.05)。在炎性標(biāo)志物的檢查中臨床治療組的CRP、IL-6及PS水平均低于一般對照組。結(jié)論:為急性腦卒中使用氯吡格雷進(jìn)行治療可以顯著提高臨床治療效果,降低患者的血清炎癥反應(yīng),值得在臨床上進(jìn)行推廣。
【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;氯吡格雷;炎癥標(biāo)記物;療效
【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-093-01
在臨床上急性腦卒中(AIS)一般指由患者腦部血管中血栓脫落堵塞局部腦組織血管,使得患者腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙,一旦發(fā)生腦卒中,患者的腦組織會(huì)由于缺血以及缺氧發(fā)生壞死,同時(shí)導(dǎo)致大量的神經(jīng)元死亡,使得患者的神經(jīng)系統(tǒng)損壞[1]。在臨床上大多數(shù)腦中風(fēng)患者都有動(dòng)脈粥樣硬化病史,而且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示這兩者呈現(xiàn)一出正相關(guān)關(guān)系。動(dòng)脈粥樣硬化患者在整個(gè)過程中會(huì)出現(xiàn)長期性的慢性炎癥反應(yīng),因此血管出現(xiàn)長期的炎癥反應(yīng)是誘發(fā)動(dòng)脈硬化的主要因素,而粥樣硬化又是導(dǎo)致腦卒中的重要原因。氯吡格雷是一種血小板腺苷受體拮抗劑,當(dāng)藥物進(jìn)入人體后可以減緩血小板的聚集速度,減少血栓的進(jìn)一步生成,增加患者腦部的供血供氧,而且針對血管內(nèi)的炎性反應(yīng),此類藥物還有一定的抑制能力[2]。我院近年來為急性急性腦卒中患者進(jìn)使用氯吡格雷治療患者的病情得到良好的控制,現(xiàn)通過回顧整理報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在此項(xiàng)研究中選用的所有病例為2016年6月到2017年6月這一年來我院收治的急性腦卒中患者共計(jì)100例,隨機(jī)地將所有患者分為臨床治療組與一般對照組,每組各有患者50例,其中在臨床治療組中有男性患者26人,年齡在49-74歲之間,女性患者24人,年齡在47-79歲之間,臨床治療組中患者的平均年齡為52±5.3歲,在這50例患者中,經(jīng)診斷患有基底節(jié)梗死患者14例,腦葉梗死患者16例,腦干梗死患者20例。在一般對照組中有男性23人,年齡在46-75歲之間,女性患27人,年齡在46-73歲之間,一般對照組患者的平均年齡為54±3.1歲,在此組中有基底節(jié)梗死患者13例,腦葉梗死患者19例,腦干梗死患者18例。經(jīng)比較兩組患者中各種體能參數(shù)沒有顯著差異而且所有患者均排除、嚴(yán)重的心臟、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、神經(jīng)及精神系統(tǒng)類疾病,所有患者及家屬均簽署知情同意書,我院倫理委員會(huì)對此項(xiàng)研究做了審核和批準(zhǔn)。
1.2 方法 當(dāng)兩組患者入院進(jìn)行治療時(shí)首先給予患者最基本的急救治療。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的體征狀態(tài),維持患者的血壓,對于呼吸困難的患者進(jìn)行吸氧處理,使用血塞通靜脈滴注,劑量為0.4g/d。對于一般對照組患者我院選用阿司匹林為患者進(jìn)行治療,一阿司匹林腸溶片100mg/d的劑量進(jìn)行口服治療,連續(xù)服藥14天,對于臨床治療組患者我院選用。氯吡格雷片劑以75mg/d的劑量進(jìn)行口服治療,連續(xù)治療14天。當(dāng)治療結(jié)束為患者進(jìn)行采血取樣,取樣量5ml。
1.3 觀察指標(biāo)[3](1)NIHSS腦卒中量表主要是對患者的神經(jīng)機(jī)能進(jìn)行評價(jià),表征患者的神經(jīng)狀態(tài)包括感覺機(jī)能和各種反射項(xiàng)目,得分越低表示患者的精神機(jī)能損傷越低。(2)Barthel指數(shù)主要表征患者的生活自理能力,如:日常個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)、衣食住行等十個(gè)項(xiàng)目,得分越高患者的個(gè)人生存能力越強(qiáng)。(3)FMA 量表可主要表征患者的運(yùn)動(dòng)能力,尤其是可以對患者的上下肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行測評,得分越高患者的運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。(4)療效評定方法 顯效:患者的腦中風(fēng)癥狀消失,NIHSS評分相對于治療前至少降低91%;有效:患者中風(fēng)臨床癥狀得到良好的控制,NIHSS評分相對于治療前至少降低46%;無效:患者卒中的臨床癥狀未發(fā)生無明顯改善,NIHSS評分相對于治療前降低小于46%。總有效率(%)=(顯效例+有效)/總數(shù)×100%(5)統(tǒng)計(jì)兩組患者的CRP、 IL-6和PS水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS23.4數(shù)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。有臨床治療的有效率使用百分率進(jìn)行表示并使用卡方檢驗(yàn),其余數(shù)據(jù)如評分量表、患者血液中的炎性因子水平等使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示,并用t檢驗(yàn),當(dāng) P<0.05時(shí)表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的NIHSS腦卒中量表評分、Barthel指數(shù)、FMA 量表評分比較 經(jīng)兩周的治療后兩組患者的NIHSS腦卒中量表評分、Barthel指數(shù)以及FMA 量表評分均產(chǎn)生顯著差異,其中臨床治療組患者的NIHSS評分明顯低于一般對照組,而Barthel指數(shù)、FMA 量表評分則顯著高于一般對照組。具體如表1所示。
2.2 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過兩周的服藥治療后,臨床治療組患者的治療總有效率要顯著高于對照組,其中顯效患者有24人,占總數(shù)的48%,有效患者有21人占總數(shù)的42%,治療總有效率為90%,顯著高于對照組患者的82%。經(jīng)比較差異顯著(P<0.05)。具體如表2所示。
2.3 兩組患者的CRP、 IL-6和PS水平分析 經(jīng)過一段時(shí)間的治療后兩組患者體內(nèi)CRP、 IL-6以及PS的水平具有顯著差異,其中治療組患者的CRP水平為3.1±0.4mg/L顯著低于對照組的3.9±0.4mg,而IL-6和PS水平也具有相同的趨勢,具體如表3所示。