胃鏡活檢病理應(yīng)用于胃癌臨床診斷的效果及準(zhǔn)確率分析

崔艷敏

【摘 要】目的：探析胃鏡活檢病理應(yīng)用于胃癌臨床診斷的效果及準(zhǔn)確率。方法：選取我院收治的46例胃癌患者采取手術(shù)活檢病理診斷和胃鏡活檢病理診斷，對兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對比，觀察胃鏡活檢對胃癌進(jìn)行病理檢查其結(jié)果準(zhǔn)確率，以及對胃癌患者組織類型、病變形態(tài)、分化程度的診斷情況。結(jié)果：胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認(rèn)為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。胃鏡檢查和手術(shù)檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比（P<0.05），相較于手術(shù)檢查，胃鏡檢查病變形態(tài)、組織類型及分化程度較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者檢查中，采取胃鏡活檢病理對患者進(jìn)行檢查，其診斷準(zhǔn)確率相對較高，但手術(shù)病理檢查結(jié)果準(zhǔn)確率更高，二者結(jié)合即可以減少漏診和誤診情況，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃鏡活檢病理;胃癌診斷;效果;準(zhǔn)確率

【中圖分類號】 R446.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-226-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，不良的生活、飲食作息習(xí)慣導(dǎo)致我國胃癌人數(shù)逐漸上升，胃癌死亡總的呈上升趨勢[1]。胃黏膜活檢組織學(xué)診斷在胃癌的確診、鑒別和預(yù)后等各方面均起著至關(guān)重要的作用，一般來說胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是其陽性結(jié)果[2]。但胃鏡檢查離不開病理活檢作為依據(jù)，因此，胃鏡活檢病理就顯得尤為重要[3]。本文通過對比手術(shù)活檢病理診斷和胃鏡活檢病理診斷胃癌兩種方式，探討病理活檢在胃癌診斷方面的意義，具體情況見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取46例我院2017年6月至2018年5月收治的胃癌患者為本次的研究對象，排除心臟、肺、肝腎疾病、其它惡性腫瘤、凝血功能障礙及妊娠期和哺乳期女性。其中男27例，女19例;年齡40-68歲，平均年齡（50.12±4.35）歲。所有入選患者均知情同意本研究，且得到醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對所有患者行胃鏡活檢病理檢查，在檢查前8小時叮囑患者及家屬禁止飲水和進(jìn)食，檢查前30分鐘患者口服胃鏡膠10 mL。在檢查過程中，先將胃鏡緩慢插入，然后據(jù)患者實際病變位置對胃鏡位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過胃鏡觀察患者病灶，最后在病灶周圍取少量組織進(jìn)行活檢。病變組織標(biāo)本主要通過甲醛溶液進(jìn)行保存及固定，石蠟包埋切片，切片厚度為4-5μum，常規(guī)脫水，HE染色，在光學(xué)顯微鏡下對染色切片進(jìn)行觀察，分析、判定其病變類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考胃癌的組織學(xué)診斷WHO標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷[4-6]。采取手術(shù)病理對所有患者進(jìn)行檢查，術(shù)后，在患者病變區(qū)域取少量組織標(biāo)本進(jìn)行檢查及分析。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者行手術(shù)治療后，取其病變組織進(jìn)行活檢。根據(jù)手術(shù)活檢檢查結(jié)果來對比胃鏡活檢病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率以及對胃癌患者組織類型、病變形態(tài)、分化程度的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡活檢、手術(shù)病理檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比 本研究的患者均采取手術(shù)治療，手術(shù)治療后取其病變組織進(jìn)行活檢并以此檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認(rèn)為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。檢查結(jié)果總準(zhǔn)確率為73.91%，胃鏡活檢、手術(shù)病理檢查準(zhǔn)確率對比，χ2=13.800，P=0.000，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 胃鏡活檢、手術(shù)病理檢查在病變組織類型、分化程度及病變形態(tài)檢查結(jié)果對比 手術(shù)病理檢查顯示胃癌組織類型中腺癌30例，黏液細(xì)胞癌13例，未分化癌3例;病變形態(tài)I期14例，II期19例，III期11例，IV 期 2例;分化程度中分化型的39例，未分化型的7例。

胃鏡活檢病理檢查顯示胃癌組織類型中腺癌24例，黏液細(xì)胞癌12例，未分化癌0例;病變形態(tài)I期11例，II期13例，III期6例，IV期4例;分化程度中分化型的29例，未分化型的5例。

3 討論

胃癌作為消化道系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居于我國惡性腫瘤發(fā)病率首位[7]。胃鏡活檢是胃癌臨床診斷中常用一種技術(shù)手段，胃鏡活檢只需少量病變標(biāo)本，對患者的的正常組織不會造成，且取材較為容易，成功率高，其組織學(xué)診斷率也得到相應(yīng)提升，在胃癌早期診斷中具有重要意義。胃鏡活檢的優(yōu)勢是操作方便、簡單，最終成像圖像清晰，能對病灶進(jìn)行放大，可對患者病灶表面進(jìn)行更直觀的觀察，以提升患者病情評估準(zhǔn)確率，對于患者病灶中的可疑部位可取出活體組織送檢，在胃癌診斷中具有較高價值，患者病情復(fù)雜與否可通過胃鏡圖像進(jìn)行判斷，如患者胃鏡圖像表現(xiàn)越復(fù)雜，則表明患者病情也更為嚴(yán)重，反之，則病情越輕[8]。因此，臨床診斷時客觀準(zhǔn)確分析患者胃鏡圖像，方能提高其檢查準(zhǔn)確率。本文對46例胃癌患者進(jìn)行兩種不同方式活檢結(jié)果顯示：胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認(rèn)為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。胃鏡檢查和手術(shù)檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比（P<0.05），相較于手術(shù)檢查，胃鏡檢查病變形態(tài)、組織類型及分化程度較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌患者檢查中，采取胃鏡活檢病理對患者進(jìn)行檢查，其診斷準(zhǔn)確率相對較高，但手術(shù)病理檢查結(jié)果準(zhǔn)確率更高，二者結(jié)合即可以減少漏診和誤診情況，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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