強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用

黃玲

【摘 要】目的：討論強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用。方法：選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，其中進行常規(guī)的口腔護理的為對照組，進行常規(guī)的口腔護理的基礎(chǔ)上實行強化的口腔護理為實驗組。結(jié)果：實驗組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發(fā)生率小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對在ICU中發(fā)生昏迷的患者進行強化口腔護理，可以有效保持患者的口腔衛(wèi)生，并減少墜積性肺炎的發(fā)生率，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】強化口腔護理;ICU昏迷病人;墜積性肺炎

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-163-01

墜積性肺炎是一種在ICU病房中常見的疾病，對患者的預(yù)后會產(chǎn)生巨大的影響[1]。由于ICU昏迷的患者無法自主的進食，導(dǎo)致患者口腔中的細菌出現(xiàn)增殖，而口腔中的細菌通過呼吸進入肺部，會造成墜積性肺炎[2]。對在ICU中發(fā)生昏迷的患者進行強化口腔護理可以有效的減少墜積性肺炎的發(fā)生率。本文中選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，實驗組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。對照組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。

1.2 方法 在對照組中進行常規(guī)的口腔護理，具體為使用生理鹽水對患者的口腔進行清潔。在實驗組中進行常規(guī)的口腔護理的基礎(chǔ)上進行強化口腔護理。（1）在實行護理中除了常規(guī)護理使用的用具外，還需要準備去掉針頭的頭皮針，5%的碳酸氫鈉溶液，20毫升的注射器，紗布等。（2）發(fā)生墜積性肺炎的主要原因為誤吸。因此，在進行口腔護理前，需要使用聽診器檢測雙肺的呼吸的情況，如果出現(xiàn)問題可以進行吸痰。如果患者處于淺昏迷的情況，可以刺激患者的上凹內(nèi)氣管，從而導(dǎo)致患者咳嗽，促進患者的呼吸道的通暢。（3）在對患者進行口腔護理時，將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，一位護理人員使用20毫升的注射器吸收生理鹽水，并帶上去掉針頭的頭皮針，將生理鹽水注入口中，另一位護理人員使用吸痰管將漱口液引出。反復(fù)抽吸5次。（4）在進行抽吸后進行常規(guī)的口腔護理，在之后使用彎鉗夾著浸有碳酸氫鈉的紗布，進行進一步擦拭。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設(shè)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的口腔衛(wèi)生的情況 實驗組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組的墜積性肺炎以及住院時間的情況 實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發(fā)生率小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

墜積性肺炎是一種嚴重消耗性疾病，ICU昏迷病人由于長期臥床，并且無法進食，唾液的分泌減少，口腔處于長期的干燥的狀態(tài)，口腔內(nèi)的自動清潔的能力下降，導(dǎo)致在口腔中出現(xiàn)了很多的細菌，在呼吸的過程中出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致口腔中的細菌進入肺部，形成墜積性肺炎[3]。因此，在ICU昏迷病人中實行強化口腔治療，可以有效的減少墜積性肺炎的發(fā)生。在護理中在進行口腔護理前，需要使用聽診器檢測雙肺的呼吸的情況，如果出現(xiàn)問題可以進行吸痰[4]。如果患者的昏迷的程度較淺，可以刺激患者進行咳嗽，從而無創(chuàng)使呼吸道暢通。將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，其中一位護理人員將生理鹽水注入患者的口腔中，另一位護理人員將口腔中的漱口液吸出[5]。反復(fù)進行漱口5次。之后進行常規(guī)的口腔護理。隋冰冰等[6]研究的強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，其中進行常規(guī)的口腔護理的為對照組，進行常規(guī)的口腔護理的基礎(chǔ)上實行強化的口腔護理為實驗組。對兩組患者并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生率，住院時間，口腔衛(wèi)生的情況進行比較。結(jié)果，實驗組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發(fā)生率小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對在ICU中發(fā)生昏迷的患者進行強化口腔護理，可以有效保持患者的口腔衛(wèi)生，并減少墜積性肺炎的發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]李曉梅，張潔，胡志潔等.不同口腔護理時間點對預(yù)防腦卒中后墜積性肺炎的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（2）：210-211.

[2]馬貴榮.強化口腔護理干預(yù)方法對神經(jīng)外科昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響探析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：213-214.

[3]張琳，邵景華，張敏麗等.護理評估對早期預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：82-83.

[4]何慧.強化口腔護理干預(yù)方法對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響探析[J].飲食保健，2016，3（5）：127-127.

[5]馮靜，張允忠，高興斌等.氣管插管后口腔護理及呼吸道管理的相關(guān)進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：142.

[6]隋冰冰.強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1414-1415.