高頻超聲在肘部尺神經(jīng)卡壓病變診斷中的臨床應用價值分析

謝澤瑋，王 璐

（新疆生產(chǎn)建設兵團第六師醫(yī)院 新疆 昌吉 831300）

肘部尺神經(jīng)卡壓綜合征即為肘管綜合征，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手掌尺側及尺側1或者2個半手指感覺異常，作為一種常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，神經(jīng)電生理檢查是目前臨床上廣泛應用的診斷方法，但是由于這種檢查方法不能對尺神經(jīng)病理形態(tài)表現(xiàn)予以顯示，導致其早期漏診率較高[1]。鑒于此，為了能夠有效提升肘部尺神經(jīng)卡壓病變的診斷準確率，本文就主要對高頻超聲在肘部尺神經(jīng)卡壓病變診斷中的應用價值予以探討，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年9月—2018年5月間收治的100例肘部尺神經(jīng)卡壓病變患者，男女各為52例、48例，年齡25～72歲，平均（45.6±2.8）歲。能夠排除下列患者：（1）安裝心臟起搏器、沒有電生理資料的患者；（2）神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤、肘管囊腫等肘管腫瘤患者；（3）雙側尺神經(jīng)肘部卡壓病變患者；（4）外傷性肘部尺神經(jīng)病變患者；（5）臂叢神經(jīng)疾病、頸椎病、脊髓疾病等非尺神經(jīng)肘部病變患者。所有患者均為單側病變[2]。

1.2 方法

為所有患者開展高頻超聲檢查，設備為飛利浦IU22，探頭頻率設置為4～13MHz，檢查時保持平臥位，肘關節(jié)伸直，健側的檢查范圍為肘上5cm至肘下5cm，在明確尺神經(jīng)最腫脹位置之后，對尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進行測量；對于健側的檢查范圍為肱骨內(nèi)上踝上2cm至肱骨內(nèi)上踝平面、肱骨內(nèi)上踝下2cm位置，找出神經(jīng)最粗大位置，對尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進行測量。

1.3 觀察指標

對比患側與健側的尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0處理本次研究中相關數(shù)據(jù)，若是差異具有統(tǒng)計學意義，則以P＜0.05來進行表示；相關統(tǒng)計以Pearson來開展。

2 結果

2.1 高頻超聲測量結果比較

患肢尺神經(jīng)前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關數(shù)值比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義，見表。

表 健側與患側尺神經(jīng)高頻超聲測量結果比較

2.2 高頻超聲圖像特征比較

患側卡壓尺神經(jīng)能夠看到卡壓段變細，并且在卡壓前后能夠看到神經(jīng)腫脹增粗、回聲降低征象，切面上網(wǎng)狀、條狀結構變淡甚至是消失。尤其是對于病變比較長的尺神經(jīng)來說，其存在外膜回聲僵硬、粗糙現(xiàn)象，但是大多數(shù)病變的尺神經(jīng)只能夠看到神經(jīng)腫脹增粗，難以找到明確的卡壓點。對于健側正常尺神經(jīng)，其高頻超聲檢查結果中能夠在其縱切面看到條狀強回聲、低回聲相間現(xiàn)象，并且在橫斷面剩有網(wǎng)狀高低回聲相間結構。

2.3 患肢尺神經(jīng)橫截面積與傳導速度相關性

通過分析高頻超聲檢查結果中尺神經(jīng)橫截面積與神經(jīng)電生理檢查結果中運動傳導速度之間的相關性，得到r=-0.894，P＜0.01，由此可知二者之間存在負相關性。

3 討論

在發(fā)生肘部尺神經(jīng)卡壓病變之后，尺神經(jīng)受壓出現(xiàn)缺血、腫脹等癥狀，隨著神經(jīng)卡壓的加重，長此以往會導致出現(xiàn)尺神經(jīng)慢性損傷，因此，盡早為尺神經(jīng)卡壓病變患者做出準確的診斷是非常重要的。

常規(guī)診斷尺神經(jīng)卡壓病變方法中最為常用的是神經(jīng)電生理檢查，但是在病變早期，其并不能發(fā)現(xiàn)異常，容易導致出現(xiàn)漏診。而通過高頻超聲檢查，能夠對尺神經(jīng)病理變化進程予以直觀的顯示，并且在明確病變范圍的同時能夠對病因進行預測，從而為患者后續(xù)的手術治療提供重要參考依據(jù)[3]。此外，該種檢查方法還具有快速、無創(chuàng)、可重復、安全性高的優(yōu)點，借助于高頻超聲檢查，有利于確定病變范圍之后，手術醫(yī)師合理選擇治療切口，從而有利于提升患者的臨床治療效果。本文結果顯示患肢尺神經(jīng)前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關數(shù)值比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義；且患肢尺神經(jīng)橫截面積與傳導速度存在負相關性。史淼[4]等人在《高頻超聲對上肢神經(jīng)卡壓癥的診斷價值》一文中的研究結論與本文相一致。

綜上所述，結合本次研究結果可以得出將高頻超聲應用于肘部尺神經(jīng)卡壓病變的診斷中，能夠明確顯示尺神經(jīng)卡壓病變，是一種值得在臨床診斷中推廣的肘部尺神經(jīng)卡壓病變檢查方法。