黃連溫膽湯加減治療失眠臨床觀察

陳雪梅

（四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643100）

我院用黃連溫膽湯加減治療失眠效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2018年6月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例。對照組男23例，女17例；年齡20～68歲，平均（38.6±4.3）歲；病程10個(gè)月～12年，平均19.6±3.4個(gè)月。觀察組男25例、女15例；年齡21～66歲，平均（38.8±4.6）歲；病程11個(gè)月～11年，平均（19.9±3.6）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①睡眠障礙為幾乎惟一癥狀，其他癥狀如難以入睡、多夢、睡眠不足、醒后感不適等繼發(fā)于失眠；②睡眠障礙每周大于等于3次，持續(xù)時(shí)間大于等于1個(gè)月；③并非任何軀體疾病或精神障礙癥狀一部分。

符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，簽署知情同意書。排除因大腦、神經(jīng)系統(tǒng)及軀體疾病等所致失眠，有嚴(yán)重肝腎功能障礙，妊娠期或哺乳期等。

2 治療方法

對照組用安定片5.0mg，每天1次，睡前口服。

觀察組用黃連溫膽湯加減。半夏15g，竹茹15g，陳皮12g，枳實(shí)10g，黃連8g，大棗5g，炙甘草3g，生姜3g。氣滯加香附12g，柴胡12g；煩熱不眠、煩躁易怒加梔子10g，丹皮10g；陰虛內(nèi)熱加熟地黃18g，丹皮12g，元參15g，百合9g；血虛加熟地20g，阿膠20g，酸棗仁20g；肝陽上亢加龍骨20g，牡蠣20g，鉤藤15g；夢多加合歡皮20g，遠(yuǎn)志10g，夜交藤30g；抑郁寡歡加合歡皮20g。水煎，每天1劑，分為3次服。

兩組均10天為一療程，治療2個(gè)療程后評價(jià)療效。

3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)主要有嗜睡、困倦乏力、記憶力降低等。

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間大于等于6h，睡眠深沉，醒后精力充沛。有效：睡眠及癥狀改善，睡眠時(shí)間3～4h。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組并無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生4例（困倦乏力1例、嗜睡2例、記憶力降低1例）。

6 討 論

失眠病位在心，與肝、腎、脾、胃等密切相關(guān)，為七情所傷、飲食失節(jié)、勞倦過度、年老及病后體虛等因素所致，基本病機(jī)是邪擾心神或心神失養(yǎng)。黃連溫膽湯出自清代陸廷珍《六因條辨》。方中黃連、竹茹清心降火，枳實(shí)、半夏降逆化痰，茯苓健脾滲濕、安神定志。諸藥配伍，可降逆化痰，清心和胃，和中安神。藥理分析表明半夏有催眠、鎮(zhèn)靜作用，半夏煎劑對腎上腺皮質(zhì)有輕度的刺激作用，從而使血中皮質(zhì)酮水平升高。枳實(shí)醋酸乙酯提取物具有鎮(zhèn)痛作用，能協(xié)同巴比妥鈉抑制中樞而鎮(zhèn)靜。茯苓、大棗具有催眠及增強(qiáng)睡眠的作用。甘草所含總黃酮對大腦缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用，甘草酸可提高缺血再灌注損傷大腦線粒體ATP酶、乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫。

黃連溫膽湯加減治療失眠癥效果較好，且安全性高。