一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的研制

鄭茂 韋玉敏 羅桂琴 黃樟櫨 邱霖 范文煜

摘? ?要：研制一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器，在無菌操作原則上，確保給病人插管時更方便及省時省力，以減少護理人員的工作量，提高工作效率。在傳統(tǒng)的護理操作上，研制獨立包裝內含石蠟油的一次性無菌潤滑裝置。一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器相比傳統(tǒng)潤滑方式更加注重無菌，安全性更高，潤滑更加均勻，極大提高護士的工作效率。一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器更適合臨床護士的操作需要，快捷、無菌、潤滑均勻，制作成本低廉，能更好地滿足患者的插管需求。

關鍵詞：一次性? 無菌? 導管潤滑器? 研制

中圖分類號：R608? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2019）11（a）-0114-02

在臨床上，常通過醫(yī)用導管插入人體以便于治療疾病，包括鼻飼管、尿管等。醫(yī)生或護士為患者置入各種導管前，需要在無菌操作原則上將這些導管前端的10～15cm充分潤滑，以利于減小插入時的摩擦力，尤其是鼻飼管插管，人體的鼻黏膜表面有豐富的血管和神經(jīng)分布，使其具有敏感和易損傷的特點[1]，所以潤滑導管可以防止導管表面與黏膜等組織摩擦力過大而造成黏膜損傷。

傳統(tǒng)醫(yī)用導管的潤滑方法是需要護士一手持導管一手持棉球或無菌紗布，蘸取石蠟油涂抹在導管外壁上，用石蠟油充分潤滑導管前端部分[2]，此為常規(guī)插管法[3]的準備步驟。然而，傳統(tǒng)的潤滑導管的方法仍存在不足，如下：（1）傳統(tǒng)棉球蘸取石蠟涂抹醫(yī)用導管，操作繁雜、耗時耗力;（2）醫(yī)務人員的工作負擔重，潤滑導管時間成本高;（3）臨床石蠟油打開后長期未使用，污染幾率增大，會使導管受到污染，以致引發(fā)傷口甚至深部感染[4]。因此，本研究結合發(fā)現(xiàn)的問題進行改進和創(chuàng)新，研制一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器來解決以上問題。

1? 一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的創(chuàng)新研究

1.1 現(xiàn)有的導管潤滑器的研究現(xiàn)狀與研究意義

各種導管插入人體時會經(jīng)過粘膜等組織，若未充分潤滑導管，不但會增加患者的不適，還可能會造成患者粘膜的損傷。在張盼[5]等人的研究中，是使用油紗布對鼻導管進行潤滑，雖然此方法降低患者插管后的鼻腔出血情況、疼痛情況和提高插管成功率及患者滿意度，卻仍然存在著耗時耗力及違背無菌原則等問題。同樣，宋愛軍[6]等人的改良導管潤滑方法，雖然降低了患者的疼痛，也存在以上問題。還有研究通過改變導管的材料來降低導管摩擦力[7]，但是導管性能提高的同時，其價格也在提高。

國內有很多專家和學者對潤滑裝置做過相關研究和改進，例如：皺忠平[8]研發(fā)的連續(xù)潤滑涂抹器是在潤滑胃管時，把胃管置于彈性囊上面的“C”形凹槽后，按壓擠壓板對彈性囊進行擠壓，將彈性囊內的液體石蠟從“C”形凹槽底面的出液孔流出，再拉動胃管，將凹槽內的液體石蠟涂抹在胃管外壁而宋全發(fā)、張秀華[9]研發(fā)的胃管插管潤滑器是分套管和手柄兩部分，套管內本設有吸脂棉，套管上設有注口。其操作方法是將胃管放入套管內，從灌注口倒入石蠟油，將套管滑動潤滑導管。馬鋒振[10]研發(fā)的胃管插管連續(xù)涂抹器、孫元山[11]研發(fā)的自動潤滑無創(chuàng)傷導尿器等。但是目前存在的導管潤滑裝置都是連續(xù)使用，這加大了細菌感染的幾率，同時違背了插管的無菌原則，并且制作成本較高，經(jīng)濟負擔大。

本研究設計一種操作使用簡單、滿足無菌要求、成本低廉以及減輕插管時病人不適等功能為一體的一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器，以解決以下問題：（1）省去醫(yī)護人員潤滑導管前需準備棉球和石蠟油以及棉球蘸取石蠟油這一步驟。（2）將棉球直接固定于需要潤滑的管道上，既節(jié)約時間又更加衛(wèi)生，同時防止棉球蘸取過程中涂到其他地方。（3）減小醫(yī)護人員在操作過程中的工作難度。

1.2 一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的創(chuàng)新研制

在臨床上，需要潤滑的常用導管有尿管和鼻飼管等，將導管插入人體時必然會接觸到粘膜組織，有相關研究表明導管的潤滑有助于降低病人的疼痛、創(chuàng)傷和感染的風險[12-14]。并且，導管置入人體時的要求之一就是無菌，如在導尿管相關性尿路感染的預防措施中，包括了戴手套、洗手、保持無菌屏障和使用非接觸式插入技術[15]。

本研究是將潤滑油置入獨立包裝內即油包，整個導管潤滑器是附著在需要潤滑的導管上，在插入人體前將醫(yī)用導管一次拉出即可完成導管的潤滑，從而保證操作的相對無菌和安全性，同時操作快捷有效，省時省力。

2? 一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的結構設計

一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器，主要包括一帶有通孔的外筒體，外筒體的兩端設置有檔環(huán)，外筒體的通孔內放置有一個用于盛裝液體石蠟油的球形油包，球形油包上沿通孔的軸向貫穿設置有用于導管穿過的導管通孔，其一側設置有一個環(huán)狀的吸脂棉，另一側設置有一個環(huán)狀的疏水海綿，吸脂棉及疏水海綿的相對側壁構成球型油包破裂后可容納液體石蠟油的半封閉空腔。如圖1和圖2所示。

脂棉及疏水海綿的內圓直徑與所述導管通孔的直徑相同。球形油包由0.015cm厚度的明膠制成，外筒體由硅膠材料制成。

3? 一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的使用方法

3.1 使用方法

此一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器可根據(jù)不同型號的導管生產(chǎn)運用。在無菌的操作原則下：（1）撕開醫(yī)用導管的包裝，一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器附著在導管上，（2）調節(jié)潤滑器至適合長度，（3）捏爆潤滑器內的油包，靜止2s待潤滑油流至半封閉管腔，（4）拉動導管，完成潤滑。潤滑完成后將一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器按照醫(yī)用垃圾分類處理。

3.2 應用效果

選取30名臨床護士，分A、B兩組，每組15人，A組使用本研究的一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器，B組使用傳統(tǒng)潤滑導管的方式。在相同的時間內A組平均每分鐘潤滑導管10條，B組平均每分鐘潤滑導管3條。A、B兩組調換潤滑方式統(tǒng)計滿意度，30名臨床護士中有28人對一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的操作表示滿意，滿意度為93.3%。根據(jù)應用效果顯示，相較于傳統(tǒng)的潤滑導管的操作，一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的操作更加便捷有效，安全潔凈，臨床護士更滿意一次性無菌醫(yī)用導管潤滑器的使用效果。

4? 結語

傳統(tǒng)的潤滑醫(yī)用導管的操作麻煩、費時費力、給醫(yī)務人員增加了工作難度。一次性導管潤滑器直接附于導管上，用時輕捏裝置拔出導管即可，省去傳統(tǒng)蘸取石蠟涂抹管壁的步驟，具有操作簡單、省時省力的特點，且遵循了無菌操作原則，提高醫(yī)護人員的工作效率，同時也提高了醫(yī)護人員和患者的滿意度。

參考文獻

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